답변 내역

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.피어싱 부위에 눈에 띄는 염증은 없는데 냄새만 나는 경우는 비교적 흔합니다. 보통 아래 원인 중 하나로 설명됩니다.1. 피부 분비물(피지 + 각질 + 땀)이 금속 표면에 쌓여 산화된 냄새피어싱 주변 피부는 피지샘이 많아서 각질·피지가 쉽게 고입니다. 특히 링 형태는 움직일 때 그 분비물이 안쪽에 끼기 쉽습니다. 이게 산화되면 특유의 ‘고름 비슷한 냄새’가 납니다. 실제 고름(감염성 분비물)과는 다른 경우가 많습니다.2. 금속 재질 반응써지컬 스틸이나 도금된 제품을 사용할 때 미세하게 금속이 산화되면서 냄새의 원인이 되기도 합니다. 피부 자극은 없어도 냄새만 생길 수 있습니다.3. 세척 방식의 문제겉은 멀쩡해도 피어싱 안쪽 홈, 링의 연결 부위에 분비물이 쌓여 냄새가 지속되는 경우가 많습니다.---어떻게 관리하면 좋아질까귀걸이 빼고 부드러운 거즈로 피어싱 구멍 주변을 미지근한 물로 세척이어링 자체도 미지근한 물 + 순한 비누로 세척 후 완전히 건조가능하면 티타늄 소재(초기용)나 고품질 써지컬스틸로 변경샤워 후 바로 주변 수분·각질을 닦아 건조 유지보통 위 관리만으로 냄새는 1~2주 내 거의 사라집니다.병원 진료가 필요한 경우는?붉어짐, 통증, 열감, 노란 고름이 생길 때냄새가 심해지면서 피부가 따가워질 때현재 설명만 보면 감염보다는 피지·각질 축적에 의한 냄새 가능성이 높습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.혈관성 이명(pulsatile tinnitus)은 청력 자체는 정상인데, 고막 근처를 지나는 혈류 소리가 그대로 들리는 경우에 흔합니다. 말씀하신 것처럼 혈관이 고막 쪽으로 가까이 붙어 있는 해부학적 이유만으로도 생길 수 있고, 이 경우는 비교적 양성(위험하지 않은) 형태로 분류됩니다.1. 약물치료가 없는 이유해부학적 위치 때문에 생기는 혈관성 이명은약물로 조절되는 영역이 아니기 때문입니다.염증·중이질환·이명성 난청 등이 아니라면 약물의 명확한 효과가 제한적이라 처방을 잘 하지 않습니다.2. 그대로 두어도 되는 경우다음 조건을 만족하면 큰 문제 없이 지내도 됩니다.청력검사 정상청진기나 귀 검사에서 염증·종양·중이 문제 없음한쪽 혈관이 고막 가까운 구조적 원인이라는 설명을 들은 경우이 경우 “불편하지만 위험하지 않은 증상”으로 간주합니다.3. 추가 검사가 필요한 경우다만 아래 상황이 있다면 영상검사(MRA·CTA)로 혈관 구조를 평가하는 것이 일반적입니다.갑자기 새로 발생한 박동성 이명한쪽만 지속되는 경우소리가 심해지는 경향어지럼, 두통, 시야 변화 등 동반고혈압, 빈혈, 갑상선 문제 동반고막에 가까운 혈관 때문이라고 하셨다 해도, 처음 발생한 박동성 이명은 의료진이 영상검사를 고려하는 경우가 많습니다.진료하신 병원에서 추가 영상검사가 정말 불필요한 상황인지 한 번 더 확인해도 무리가 아닙니다.4. 예후해부학적 원인형이라면시간이 지나도 크게 악화되지는 않는 경우가 많고,체위(누움/고개 기울임), 스트레스, 혈압 상태에 따라 크기만 변동하는 패턴이 흔합니다.불편감이 주된 문제이지, 청력이나 뇌혈관 질환으로 진행하는 경우는 드뭅니다.5. 도움이 되는 관리기립성·야간 혈압 변동 관리카페인·음주 과다 회피수면부족·스트레스 완화누웠을 때 더 심하면 반대쪽 귀를 베개에 대는 방식으로 체위 조절현재 설명을 보면 “구조적 원인형 혈관성 이명”에 해당해서 위험도는 낮아 보입니다. 다만 발생한 지 일주일밖에 안 되었고 한쪽만 들린다는 점은 영상검사 여부를 병원과 한 번 더 논의할 가치는 있습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.어머님 수술 앞두고 많이 신경 쓰이시겠네요.질문 주신 내용(한쪽씩 하는 이유, 입원 여부, 병원비)을 중심으로 정리해 드리겠습니다.1. 백내장 수술, 어떻게 하는 수술인가요?수술 방법혼탁해진 수정체를 제거하고, 그 자리에 인공수정체(렌즈) 를 넣는 수술입니다.마취대부분 부분마취(점안마취 + 주사마취) 로 하고, 전신마취는 고령이라도 거의 하지 않습니다.수술 시간눈 한쪽당 보통 20~40분 정도이며, 준비·회복 포함해서 병원에 머무는 시간은 2~3시간 정도라고 보시면 됩니다.통증마취가 되어 있어 수술 중 통증은 크지 않은 경우가 많고, 끝난 뒤에는 “이물감·뻑뻑함” 정도를 호소하는 분이 많습니다.2. 왜 한쪽씩 하나요? (양안 동시 vs 한쪽씩)대부분의 병원에서 한쪽씩, 보통 1~2주 간격으로 합니다.이유는:1. 안전 문제드물지만 감염(안내염 등) 같은 합병증이 생기면 양쪽 동시에 수술했을 때 위험이 커질 수 있어서입니다.2. 시력 적응먼저 한쪽을 수술해서 시력 회복 상태를 보고, 나머지 한쪽 렌즈 도수나 종류(단초점/다초점)를 조정하기도 합니다.3. 일상생활첫 수술 후 시야 적응을 하고, 괜찮으면 다른 쪽도 진행하는 방식이라 어르신께는 더 안전한 경우가 많습니다.3. 입원은 하나요? (당일 수술이 보통)1) 일반적인 경우우리나라에서는 백내장 수술을 “당일 수술(데이 서저리)” 로 하는 곳이 대부분입니다.오전/오후 중에 수술수술 후 회복실에서 1시간 전후 경과 관찰문제 없으면 당일 퇴원다음 날 외래 재진(상태 확인, 안약 처방)즉, 입원 없이 외래 수술로 끝나는 것이 가장 흔합니다.2) 입원이 필요한 경우다만 아래와 같은 경우에는 병원에서 1박 입원을 권할 수 있습니다.고령 + 전신질환(심장질환, 뇌혈관질환, 심한 당뇨 등)이 있는 경우거동이 많이 불편해서 보호자 케어가 어려운 경우전신상태 때문에 수술 후 집에서의 관리가 어렵다고 판단되는 경우입원 여부는 병원·교수님 판단 + 가족 상황에 따라 결정되는 부분이라,수술 예약 시에 “당일 수술인지, 1박 입원이 가능한지” 꼭 한번 물어보시는 것이 좋습니다.4. 병원비 구조 (가장 많이 궁금해하시는 부분)1) 기본 원칙 – 렌즈 종류에 따라 완전히 달라집니다1. 단초점 인공수정체‘가까이 또는 멀리’ 한 곳에 초점건강보험 급여(포괄수가)환자 본인부담금은 안당 20만 원 내외(의원급 기준, 2021년 자료) 로 알려져 있습니다.여기에 검사비, 상급병실료 등 소액이 조금 더 붙을 수 있습니다.2. 다초점 인공수정체(노안교정 렌즈)‘멀리+중간+가까이’ 여러 거리 보이는 렌즈대부분 비급여 (건강보험 적용 안 됨)렌즈값 + 수술비가 안당 수백만 원까지 올라갈 수 있음기사·공단 자료 기준: 1안당 약 100만 원 이상, 병원에 따라 300만~600만 원 이상인 경우도 있음.병원·렌즈 회사에 따라 가격 차이가 매우 큽니다.따라서,“단초점으로만 할지, 다초점을 쓸지”다초점이라면 어느 회사/종류를 쓸지에 따라 총비용이 수십만 원~수백만 원 이상까지 크게 달라집니다.2) 실제로 어느 정도 생각하면 될까요? (대략적인 범위)정확한 금액은 병원마다 너무 차이가 커서 예측이 어렵지만,현 시점 자료들을 종합하면 대략 다음 정도로 보실 수 있습니다.단초점(보험) + 기본 검사만 하는 경우→ 편측 기준: 20만 원대 + α (병원급 이상이면 조금 더)다초점(비급여) 렌즈를 사용하는 경우→ 편측 기준: 대략 100만~300만 원 이상→ 양안 모두 하면 200~400만 원 이상이 나올 수 있음여기에추가 정밀검사(비급여),입원료(입원 시),다른 안과질환(녹내장 등) 동반 시 추가 수술/시술비가 붙을 수 있습니다.따라서 수술 예정인 병원에 반드시 미리 물어보셔야 할 것은:1. “단초점으로 양안 수술하면, 총 본인부담(검사 포함) 대략 얼마쯤 나오나요?”2. “다초점(렌즈 이름별로) 사용 시 안당/양안 총비용이 어느 정도인가요?”3. “저희 어머니 나이·생활패턴이면 단초점이 나은지, 다초점이 의미가 있는지?”입니다.5. 실손보험/민영보험과의 관계 (간단 참고)실손의료보험단초점·급여 부분은 통상 실손에서 일부 보전되지만,다초점 렌즈 비용은 2016년 이후 계약에서는 보상 제외인 경우가 대부분입니다.다만, 가입하신 상품에 따라 조건이 다르니→ 반드시 보험증권을 확인하시고,→ 필요하면 보험사에 “백내장 수술 시 급여/비급여, 렌즈 비용, 검사비 보장 여부”를 구체적으로 문의하시는 것이 안전합니다.6. 수술 후 회복 및 통원치료시력 회복보통 1~3일 사이에 일상생활이 가능한 정도로 회복되는 경우가 많습니다.완전 회복절개 부위가 완전히 아물고 안정되는 데는 약 1~2달 정도 걸릴 수 있습니다.통원 횟수보통 첫 1개월 동안 4~6회 정도 외래 방문 후,그 이후에는 2~3개월 간격으로 정기검사를 권하는 병원이 많습니다.수술 직후 주의사항(대표적인 것들)병원마다 조금씩 다르지만, 보통은:일정 기간(예: 1주~1달)눈 비비지 않기무거운 물건 들기, 심한 운동 금지사우나·찜질방·수영장 피하기처방 안약(항생제·소염제) 규칙적으로 점안세수·샤워는병원 안내에 따라 보통 다음날 또는 며칠 뒤부터,물이 눈에 바로 들어가지 않게 조심7. 정리 및 병원에 꼭 확인하실 것어머님처럼 70대 이상에서의 백내장 수술은 아주 흔하고 표준화된 수술이라,전신 상태가 크게 나쁘지 않다면 대개 당일 수술 + 외래 통원으로 무리 없이 진행되는 경우가 많습니다.다만 병원마다 차이가 크니, 외래 진료 시 다음을 꼭 물어보시면 좋겠습니다.1. 입원 여부“어머니 연세·질환 상태라면 당일 퇴원이 가능한지, 필요 시 1박 입원이 가능한지”2. 수술 일정“양안을 며칠 간격으로 계획하는지, 총 몇 번 방문해야 하는지”3. 렌즈 선택“단초점/다초점 중 어머니 상태와 생활패턴에 더 적합한 옵션은 무엇인지”4. 총 비용(본인부담 예상액)단초점만 했을 때다초점 선택 시(렌즈 종류별, 1안/양안 기준)5. 약 드시는 게 있다면혈전용해제/항응고제/당뇨약 등은 수술 전후 조정이 필요한지병원에서 이 부분을 한 번에 정리해 설명해 줄 수 있으니,미리 메모해 가셔서 진료실에서 차분히 질문하시는 것을 권합니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.설명하신 상황만 보면 근육이나 힘줄 파열 가능성은 낮아 보입니다.파열이면 보통 다음과 같은 특징이 거의 반드시 동반됩니다.해당 부위 통증이 분명함힘 쓸 때 통증 증가압통(눌렀을 때 통증)움직임 제한때로는 모양 변화나 근육 수축력 저하하지만 지금은 통증 없음 + 압통 없음 + 기능 정상이라면 단순 외상성 멍(피하출혈)일 가능성이 가장 높습니다.운동 가능 여부보수적으로는 다음 기준을 권합니다.1. 통증이 전혀 없다면 가벼운 강도로 운동 시작은 가능2. 멍이 있는 쪽에 압박 통증, 당김, 부하 시 불편감이 생기면 즉시 강도 줄이기3. 멍의 크기가 빠르게 커지거나, 주변이 단단해짐(혈종), 열감·붉어짐이 생기면 중단 후 진료 필요4. 가슴·겨드랑이 사이 부위 특성상, 벤치프레스·딥스·풀업 등 대흉근에 강한 부하가 가는 동작은 하루 이틀 정도는 강도 낮추는 것이 안전합니다.결론지금 상태만 보면 평소 운동을 바로 중단해야 하는 급한 상황은 아님다만 270% 수준으로 조절하고 경과를 보는 것을 권합니다.불편감이 전혀 없다면 다시 원래 루틴으로 복귀해도 무방합니다.추가로 멍이 반복적으로 생기거나 원인 없이 자주 나타나면 혈액검사(혈소판, 응고 기능)를 한번 확인하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.CPK 44,000 IU/L, LDH 2,500 IU/L이면 운동으로 설명하기 어려울 정도로 매우 높은 수치입니다.보수적으로 보면 급성 횡문근융해증(rhabdomyolysis) 범위입니다.왜 위험한가CPK가 수천 단위는 강한 운동 후에도 나올 수 있습니다.하지만 4만 이상이면 근육세포가 대량으로 파괴된 상태를 강하게 의심합니다.이렇게 되면 근육에서 나온 미오글로빈이 콩팥을 손상시켜 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다.운동 때문일 가능성?고강도 운동 후 CPK 10,000 넘는 경우도 있습니다.하지만 4만은 운동만으로 보기에는 상당히 높은 편이기 때문에탈수·과훈련·약물·감염·갑상선 이상·유전성 근질환 등 추가 요인을 확인해야 합니다.지금 필요한 조치동네 내과로 가는 수준이 아니라, 오늘 바로 응급실 방문이 적절합니다.(특히 소변이 진해졌거나 근육통·전신 피로·구역감 있으면 더 시급)병원에서 다음을 확인해야 합니다:혈액검사: 전해질, 크레아티닌(신장 기능), CK 추세소변검사: 미오글로빈뇨 확인수액 치료 필요 여부 결정횡문근융해증은 초기 수액 치료가 매우 중요합니다.정리수치 자체가 응급 수준운동인이어도 이 정도 수치는 정상 범위를 크게 벗어남바로 병원(가능하면 응급실) 권합니다.추가로 현재 근육통, 소변색 변화, 탈수 느낌 같은 증상 여부 확인하시고 꼭 내과진료 보세요.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 현재 증상만으로 바로 허리 MRI를 찍어야 하는 상황은 아닌 경우가 많습니다. 다만 몇 가지 체크포인트에 따라 필요성이 달라질 수는 있습니다.---1. 지금 설명하신 증상에서 의심되는 상황설명된 패턴은 비교적 흔하게 보이는 다음과 같은 경우에 가깝습니다.가능성이 높은 경우요추 주변 근육·인대의 만성 불균형(자세성 요통)오래 앉기 어렵고, 스트레칭하거나 비틀 때 시원해지는 패턴이 전형적입니다.천장관절(SI joint) 불안정성·틀어짐 느낌골반 움직일 때 ‘딱딱’ 소리가 나고 정렬되는 느낌이 반복되는 경우.관절의 과운동성(하이퍼모빌리티)특정 관절이 과하게 움직여 “자주 풀리고 자주 바로잡아야 하는” 느낌이 오는 경우가 있습니다.위험 신호(현재는 없음)MRI가 반드시 필요한 경우는 아래처럼 구조적 손상이 의심될 때입니다.다리를 내려보내는 통증, 저림다리 근력 저하대소변 조절 문제지속적이고 악화되는 통증외상 후 통증지금 적어주신 내용만 보면 해당되는 항목은 없어 보입니다.---2. MRI 필요 여부MRI는 디스크 파열, 신경 압박, 골 구조 문제를 확인하는 검사입니다.하지만오래 앉기 힘들다스트레칭하면 시원하다딱딱 소리가 난다이런 증상만으로는 MRI에서 뚜렷한 이상이 나오지 않는 경우가 더 흔합니다.그렇다고 해서 검사 자체가 의미 없다는 뜻은 아닙니다.다만 “당장 우선순위 높은 검사”는 아니라는 의미입니다.현실적인 접근1. 정형외과 또는 재활의학과 방문기본 진찰, X-ray로 골반·요추 정렬 확인 → 필요 시 MRI 결정2. 근육 불균형·자세 문제 치료가 우선되는 패턴이 많음(예: 둔근 약화, 햄스트링 타이트, 장요근 긴장, 요추 과전만 등)3. MRI는통증이 다시 심해지거나다리 저림/방사통이 생기거나6주 이상 보존적 치료에 반응이 없을 때의사가 찍자고 권할 가능성이 높습니다.---3. 지금 느끼는 “뚜둑 소리”에 대해소리 자체는 **관절 내 기포(기포 파열음)**일 가능성이 가장 높습니다.병적 의미가 없을 때가 대다수입니다.하지만 과하게 자주 발생하고, 자꾸 교정해야 직성이 풀리는 느낌은근육 지지력이 떨어져 관절이 불안정할 때 흔합니다.→ 교정이 아니라 근력 강화가 핵심입니다.---4. 당장 할 수 있는 보수적 조치둔근·코어 근력 강화(브릿지, 플랭크 수준부터)장요근, 햄스트링 스트레칭30~40분마다 자세 변경의자·책상 높이 조정오래 앉지 못하는 패턴이면 SI joint 안정화 운동이 도움됨---결론MRI는 “가능은 하지만 지금 단계에서는 필수는 아니다”가 합리적 판단입니다.정형외과 또는 재활의학과에서 진찰 후 의사가 필요성을 판단하는 것이 가장 정확합니다.현재 증상은 구조적 손상보다는 근육·관절 안정성 문제에 더 가까워 보입니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.간단히 핵심만 정리해서 말씀드립니다.1. 샤워·배뇨 후 쿠퍼액에 전날 정자가 남아있을 가능성배뇨를 여러 번 했고, 시간도 충분히 지나고 샤워까지 했다면 전날 남아 있던 정자가 쿠퍼액에 섞여 나올 가능성은 매우 낮습니다.의학적으로 “첫 소변 배출 후에는 요도 내 잔존 정자 대부분 제거된다”고 보는 편입니다.2. 가임기 첫날 노콘으로 1~2분 삽입 후, 사정 직전에 빼고 손으로 사정한 경우 임신 가능성질내 사정이 없었다는 점삽입 시간이 매우 짧다는 점사정 직전 외부로 바로 뺀 점이런 조건들을 고려하면 임신 가능성은 낮은 편입니다.다만 “0%”는 아닙니다. 이유는 삽입 중 분비되는 쿠퍼액에 드문 경우 소량의 정자가 섞일 수 있기 때문입니다(확률은 낮지만 완전히 배제는 하지 않습니다).정리전날 정자가 쿠퍼액에 남아 있을 가능성 → 거의 없음이번 상황에서 임신 가능성 → 전체적으로 낮은 편가임기라는 점 때문에 완전히 배제만 하지 않으면 됩니다.

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.발목 염좌 후 5개월 이상 부기 지속, 특정 방향(안쪽)으로 꺾을 때만 통증, 여러 치료에도 변화 없음이라면 단순 염증 단계는 거의 지났다고 보는 것이 타당합니다. 몇 가지 가능성을 보수적으로 정리하면 아래와 같습니다.1. 전거비인대 일부 파열 후 만성 불안정성인대가 완전히 붙지 않고 느슨해진 상태면 만성 미세부종이 오래 갑니다.특정 방향으로 꺾을 때만 “찌릿/욱신” 통증이 남는 것이 전형적입니다.2. 연부조직(건·인대 주변) 섬유화부기처럼 보이지만 사실은 조직이 두꺼워진 상태라 치료를 받아도 “부기 모양”이 유지됩니다.초음파에서 두께 증가로 확인 가능합니다.3. 지속적 미세충돌(전거비인대-거골 경계)발목 앞쪽 구조가 붓거나 두꺼워지면 특정 각도에서만 통증이 반복됩니다.4. 황종성 부종(lymphatic congestion)초기 압박·치료 과정에서 림프 흐름이 흐트러지면 오래가는 “물렁한 부기”가 남기도 합니다.현재 상황에서 필요한 것은 치료 반복이 아니라 원인 재평가입니다.검사 권장근골격 초음파: 인대 두께, 부분파열 여부, 섬유화 확인MRI(비조영): 인대 치유 상태·연부조직 비후·발목 충돌증후군 여부 확인→ 이 단계에서 원인이 명확히 잡혀야 다음 치료 방향이 결정됩니다.치료 방향(가능성에 따라)인대 불안정성 → 발목 안정화 재활, 필요 시 인대재건술 고려섬유화·충돌 → 관절낭 스트레칭·가동성 재활, 드물게는 관절경 절제림프·혈류 문제 → 정확한 방법의 압박, 림프 마사지, 발목 주변 근육 강화5개월간 변화가 없었다는 점에서 “시간이 지나면 저절로 빠질 것”만 기대하기는 어렵습니다.MRI 한 번으로 판별이 가장 빠릅니다.사진을 보면 붓기가 전형적인 부종보다는 국소적으로 솟은 모양이라 섬유화·인대 비후 쪽에 조금 더 가깝습니다.원하시면 지금 사진 기준으로 어떤 조직 가능성이 더 높은지 조금 더 좁혀서 설명드리겠습니다.