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답변 내역

역류성식도염을 가지고있는 비위관환자의 고혈압약제로 CCB는 적합한가요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.심근경색 후 환자에서 고혈압 조절을 위해 CCB를 사용하는 것은 일반적으로 권장되는 방법입니다. 다만 비위관을 사용 중인 환자에서 역류성 식도염이 동반된 경우, CCB의 사용에 주의가 필요합니다.CCB는 하부식도괄약근을 이완시켜 위식도 역류를 악화시킬 수 있습니다. 그러나 조절되지 않는 고혈압은 심혈관계 위험을 증가시키므로, 위험-이득을 고려하여 약제를 선택해야 합니다.다음과 같은 대안을 고려해볼 수 있습니다:ARB와 이뇨제 병용: ARB의 용량을 조절하고 저용량 이뇨제를 추가하여 혈압 조절을 시도합니다.Beta-blocker 사용: 심근경색 후 예후 개선 효과가 있으며, 식도 증상에 미치는 영향이 적습니다.다른 계열의 CCB 사용: Amlodipine 등 일부 CCB는 위식도 역류에 미치는 영향이 상대적으로 적다고 알려져 있습니다.또한, 비위관 사용과 관련된 식도염 관리를 위해 다음 사항을 고려할 수 있습니다:침상 머리 높임: 역류 방지를 위해 상체를 30도 이상 높입니다.제산제, 점막 보호제 사용: 위산 분비를 억제하고 식도 점막을 보호합니다.비위관 제거 가능성 평가: 장기적으로 비위관이 필요한지 주기적으로 평가합니다.환자의 개별 상황을 고려하여 순환기내과, 소화기내과 전문의와 상의하시어 최적의 치료 방침을 결정하시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
24.03.22
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수술한날에 받은 EKG 검사 판독해주세요
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.수술 당일 시행한 EKG 결과에서 "septal infarct, age undetermined abnormal"이라는 소견은 중격 심근경색이 있음을 시사합니다. 다만 경색의 정확한 발생 시점은 알 수 없다는 의미입니다.심근경색은 수술과 관련하여 발생할 수도 있지만, 기존에 가지고 있던 관상동맥 질환의 급성 악화로 인해 나타날 수도 있습니다.EKG 검사만으로는 심근경색의 정확한 상태를 파악하기 어려우므로, 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.심장 효소 검사 (CK-MB, Troponin I 등): 심근 손상 여부와 정도를 평가합니다.심장 초음파: 심장 기능, 벽운동 이상, 판막 질환 등을 확인합니다.관상동맥 조영술: 관상동맥 협착이나 폐색 여부를 직접 확인합니다.수술 후 상태이므로 주치의와 상의하여 필요한 검사와 치료 계획을 세우는 것이 좋겠습니다. 심근경색 발생 위험이 있는 경우 aspirin, statin 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
24.03.22
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혈관성 치매의 증상과 치료법이 궁금합니다.
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.혈관성 치매의 증상과 치료법에 대해 설명드리겠습니다.혈관성 치매의 주요 증상:인지기능 저하: 기억력, 주의력, 언어능력, 판단력 등의 감퇴집행기능 장애: 계획 수립, 문제 해결 등의 어려움수면-각성 주기 변화: 주간 졸림, 야간 불면 등우울, 불안, 무감동 등의 정서 변화보행 장애, 균형 감각 저하 등의 신체 증상혈관성 치매의 치료법:기저 뇌혈관 질환 관리: 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 위험 요인 조절혈전 예방: 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 사용인지기능 개선 약물: 아세틸콜린에스테라제 억제제, NMDA 수용체 길항제 등재활치료: 인지 자극 훈련, 작업치료, 물리치료 등정신 증상 관리: 항우울제, 항정신병약물 등을 이용한 증상 조절돌봄 및 지지: 가족 교육, 돌봄 서비스 연계 등 환자와 가족에 대한 지원치매 진행을 늦추고 삶의 질을 유지하기 위해서는 약물 치료와 비약물적 중재를 병행하는 포괄적 접근이 필요합니다. 또한 개별 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
24.03.22
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이갈이 보톡스맞고 운동해도될까요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.보툴리눔 톡신(보톡스) 주사 후에는 일반적으로 4시간 정도 과도한 운동을 피하라고 권고합니다.이는 운동으로 인해 보톡스가 주사 부위에서 다른 곳으로 퍼질 가능성을 최소화하기 위함입니다. 교근과 측두근은 고용량을 사용하는 부위이므로 더욱 주의가 필요합니다.다만 10분 정도의 가벼운 달리기 운동으로 인해 심각한 부작용이 생길 가능성은 높지 않아 보입니다. 눈 주위 뻐근함은 보톡스가 약간 퍼져서 나타나는 증상일 수 있습니다.시술 후 한두 시간 이상 지난 후에 한 운동이고, 과도한 운동량은 아니었다면 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.하지만 눈 주위 통증이나 부종, 복시 등의 증상이 나타난다면 바로 시술 병원에 연락하여 진료를 받는 것이 안전할 것입니다.앞으로는 보톡스 주사 후 최소 4시간 이상은 안정을 취하고, 24시간 정도는 과한 운동을 자제하는 것이 부작용 예방에 도움이 됩니다.
의료상담 / 성형외과
24.03.22
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유방암 검사는 어떻게 검사하는 건가요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.유방암 검사는 다음과 같은 방법으로 이루어집니다.유방 촬영술(mammography): 유방을 압박하여 X-선 사진을 촬영하는 검사로, 유방암 선별 검사에 가장 널리 사용됩니다.유방 초음파: 고주파 음파를 이용하여 유방 조직을 영상화하는 검사로, 유방 촬영술에서 발견된 이상 소견을 평가하거나 젊은 여성의 치밀 유방을 검사하는 데 유용합니다.유방 MRI: 강한 자기장을 이용하여 유방 조직을 영상화하는 검사로, 고위험군이나 유방 보형물을 가진 여성에서 보조적으로 사용됩니다.유방 생검: 유방 조직을 일부 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사로, 영상 검사에서 의심되는 병변이 있을 때 시행합니다.일반적으로 유방암 검진은 35-40세부터 1-2년 간격의 유방 촬영술을 권장하지만, 가족력이 있는 경우 더 이른 나이부터 검진을 시작할 수 있습니다.유방에 만져지는 멍울, 피부 변화, 유두 분비물 등의 증상이 있다면 검진 주기와 관계없이 유방외과 진료를 받는 것이 좋습니다.
의료상담 / 산부인과
24.03.22
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귀 피부가 가렵고 각질이 막 일어나는데 어떻게 치료해야 하나요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.귀 주위 피부가 가렵고 각질이 일어나는 증상은 다음과 같은 원인 때문일 수 있습니다.피부 건조: 잦은 샤워나 뜨거운 물에 의해 피부 보호막이 손상되면 건조해지고 가려움증이 생길 수 있습니다.접촉피부염: 비누, 샴푸, 헤어 제품 등에 포함된 화학 물질이 피부 자극을 일으킬 수 있습니다.습진: 아토피 피부염, 지루 피부염 등의 습진이 외이도와 귓바퀴에 발생할 수 있습니다.진균 감염: 이갑진(귀 백선)은 귀 주위 피부에 홍반, 각질, 가려움증을 유발합니다.증상이 지속되거나 악화된다면 피부과 진료를 받는 것이 좋습니다. 피부 상태에 따라 보습제, 스테로이드 연고, 항진균제 등을 처방받아 사용할 수 있습니다.샤워 후에는 귀 주위를 깨끗이 닦되 자극을 최소화하고, 가려움증이 있을 때는 무리하게 긁기보다 차가운 물수건을 대는 것이 좋습니다.
의료상담 / 피부과
24.03.22
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이런증상 위험하지는 않은거겠죠?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.윗배 부위 통증, 소화 불량, 가스 차는 느낌, 꾸룩거리는 소리 등의 증상은 다양한 위장관 질환에서 나타날 수 있습니다.기능성 소화불량증: 기질적 원인 없이 소화불량 증상이 지속되는 경우입니다.위식도 역류 질환: 위산이 식도로 역류하여 속쓰림, 가슴 통증 등을 일으킵니다.위궤양 또는 십이지장궤양: 속 쓰림, 명치 통증, 소화 불량 등의 증상이 나타날 수 있습니다.만성 위염: 위점막의 염증으로 인해 소화불량, 복부 불편감 등이 발생합니다.헬리코박터 파일로리 감염: 위염과 위궤양의 주요 원인으로, 소화기 증상을 유발합니다.위내시경은 위와 십이지장의 상태를 직접 관찰하고, 조직검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있는 검사입니다. 증상이 지속되거나 악화된다면 위내시경을 받아보는 것이 좋겠습니다.다만, 대부분의 경우 심각한 문제는 아니므로 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 위내시경 결과에 따라 생활습관 개선, 약물 치료 등을 통해 증상을 잘 조절할 수 있습니다. 증상이 지속되거나 악화되면 주저 말고 의사와 상담하시기 바랍니다.
의료상담 / 내과
24.03.22
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체중감소가 걱정됩니다. 1달 전 CT 찍었을 때 이상 없음
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.2개월 동안 9kg의 체중 감소는 상당한 양이므로, 원인 규명을 위한 추가 검사가 필요해 보입니다. CT에서 특이 소견이 없었다고 하더라도, 다음과 같은 검사를 고려해볼 수 있습니다.기본 혈액 검사: 전해질 불균형, 빈혈, 염증 등을 확인합니다.갑상선 기능 검사: 갑상선 기능 항진증은 체중 감소의 주요 원인 중 하나입니다.소화기 내시경 검사 (위내시경, 대장내시경): 소화기 질환에 의한 체중 감소 여부를 확인합니다.종양 표지자 검사: 암에 의한 체중 감소 가능성을 평가합니다.심리 평가: 우울증이나 섭식 장애 등 정신적 요인에 의한 체중 감소인지 확인합니다.이러한 검사 결과를 바탕으로 추가 검사나 전문과 의뢰가 필요할 수 있습니다. 노인 환자의 경우 체중 감소에 더 주의를 기울여야 하므로, 주치의와 상담을 통해 적절한 검사 계획을 세우는 것이 좋겠습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
24.03.22
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몇일 전 부터 갑자기 입술색이 검은빛을 나타내는데 어떤 검사를 받아야 할까요?
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.당뇨와 고혈압이 있는 상태에서 입술이 건조해지고 검은색을 띠는 증상은 다음과 같은 원인을 생각해 볼 수 있습니다.당뇨병성 구강 합병증: 당뇨로 인해 구강 건조증, 구강 캔디다증, 구강 색소침착 등이 발생할 수 있습니다.흡연: 흡연은 입술 색소침착을 유발할 수 있습니다.영양 결핍: 비타민 B12, 철분 등의 결핍이 입술 색소침착을 일으킬 수 있습니다.피부 질환: 색소침착을 동반하는 피부 질환 (멜라닌 과다증, 흑색 극세포증 등)의 가능성도 있습니다.당뇨와 관련하여 췌장 및 간 기능을 평가하기 위해서는 다음과 같은 검사를 고려할 수 있습니다.공복 혈당, 당화혈색소(HbA1c): 혈당 조절 상태를 파악합니다.간기능 검사 (AST, ALT, ALP, 빌리루빈 등): 간 손상이나 기능 이상을 평가합니다.아밀라아제, 리파아제: 췌장 기능을 평가합니다.복부 초음파 또는 CT: 췌장과 간의 구조적 이상을 확인합니다.일반 내과에서 이러한 검사를 진행할 수 있으며, 필요에 따라 내분비내과나 소화기내과로 의뢰될 수 있습니다.
의료상담 / 내과
24.03.22
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사람들하고 대화할때 갑자기 아무생각이 안나요
안녕하세요. 유민혁 의사입니다.대화 중 갑자기 멍해지거나 뇌가 하얗게 되는 증상은 여러가지 원인에 의해 나타날 수 있습니다.해리 장애: 극심한 스트레스나 정신적 외상 후에 나타나는 증상으로, 의식의 연속성이 깨지고 현실감이 손실되는 느낌을 경험합니다.주의력 결핍 장애(ADHD): 주의 집중이 어려워 대화를 따라가기 힘들고, 멍해지거나 딴 생각에 빠지는 증상이 나타날 수 있습니다.편두통: 편두통 발작 전 전조 증상으로 인지 기능 저하, 집중력 감소 등이 나타날 수 있습니다.수면 장애: 수면 부족이나 불면증으로 인한 만성 피로가 있는 경우 대화 중 집중하기 어려운 증상이 나타날 수 있습니다.우울증/불안장애: 정서적 문제로 인해 인지 기능이 저하되어 멍한 느낌, 집중력 저하 등이 발생할 수 있습니다.증상이 1년 이상 지속되고 일상 생활에 어려움을 준다면 정신건강의학과 전문의와 상담을 받는 것이 좋습니다.정신과 진료에 대한 사회적 편견이 있을 수 있지만, 적절한 치료를 통해 증상을 호전시키고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
24.03.22
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