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사랑니 발치 꼭 해야하나요? 매복사랑니도 아니에요
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님의 구강 상태와 방사선 사진에 대한 정보가 없어, '해당 사랑니를 꼭 뽑아야 하는가' 에 대한 답변을 확정적으로 드릴 수는 없습니다.다만 모든 치료에 있어 '꼭 해야 하는가'에 대한 것은 선택의 문제라고 생각합니다. 다시 말해, 질병을 치료하기 위한 치료와 예방을 하기 위한 치료의 관점에서 접근하여 환자 본인이 선택하시면 됩니다.1. 사랑니가 원인이 되어 인접치아에 충치가 생긴 경우라면 사랑니를 뽑는게 이롭겠습니다.2.정상적인 방향으로 맹출되고, 정상적으로 씹는 작용을 하는 사랑니에 있어서는 뽑지 않아도 됩니다. 하지만 사랑니는 가장 안쪽에 있는 치아로, 관리가 다른 치아보다 어렵기 때문에 본인의 구강 관리 능력을 고려하여 뽑을지 관리를 더 열심히 할지선택하시면 되겠습니다.3. 정상적으로 맹출된 사랑니라도, 맞물리는 치아가 없는 경우라면 뽑는 편이 좋습니다. 맞물리지 않는 치아는 계속해서 맹출하게 되고, 이에 따라 나중에 잇몸이 씹히거나 앞쪽 치아 뒷면와의 사이 공간이 생기게 되어 충치가 생기게 될 가능성이 높아 질 수 있습니다.3. 부분적으로만 맹출하여 잇몸에 일부 덮여있는 사랑니는 지금 당장은 아니더라도 언제든지 잇몸질환 또는 인접치아의 충치를 야기할 수 있는 가능성이 높습니다. 이 또한 무조건 뽑을 필요는 없고, 나중에 문제가 발생할 시 뽑아도 무방합니다. 하지만 문제가 발생했을 때는 이미 인접치아에 손상이 생겼을 가능성이 높아 미리 예방적으로 발치한 경우에 피할 수 있던 추가적인 치료(인접치아의 충치 치료 등)가 추가될 수 있습니다. 또, 해당 시기는 지금보다는 연령이 높을 것이기 때문에 회복력도 지금에 비해 떨어질 수 있습니다.(대표적으로 발치 후 최종적으로 차오르는 잇몸의 양에 차이가 있습니다). 사랑니를 뽑는 경우에 대해서는, 뽑지 않았을 때의 문제들이 항상 발생하는 것은 아니기 때문에 환자 입장에서는 예방진료가 아닌 과잉진료의 오해의 소지가 있을 수 있습니다. 경우에 따라 술 후 부작용도 있습니다. 대표적으로 사랑니 뿌리가 아래턱 신경과 가까운 경우 신경손상이 발생할 가능성도 있습니다. 이런점들을 심사숙고하시어 환자 본인이 선택하시면 되겠습니다.4. 맹출되지 않고 잇몸뼈 안에 완전히 매복된 사랑니는 일반적으로 뽑지않아도 됩니다. 드물게 매복된 사랑니가 원인이 되어 물혹이 생기기도 하는데 이런 경우는 사랑니를 뽑아주어야 합니다.결론적으로, 현재 환자분의 구강 환경에서 사랑니를 뽑았을 때의 장단점을 고루 판단하여 환자분이 직접 발치여부를 결정하는게 옳겠습니다.
의료상담 / 기타 의료상담
20.09.15
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유치 치과 신경치료후 영구치가 나면?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.충치는 기본적으로 충치균에 의해 발생하는 감염질병입니다. 충치가 깊어지게 되면 신경층까지 감염이 진행되게 되어 최종적으로는 치아 뿌리 끝부분에 염증을 만들게 됩니다. 이를 방치할 경우 영구치 씨앗에도 영향을 주게 되어 영구치가 비정상적으로 성장하거나, 영구치가 나기도 전에 충치에 감염되어 이미 썩은 상태로 맹출하게 되는 경우도 있습니다.때문에 유치의 충치가 심한 경우 이를 적극적으로 치료할 필요가 있습니다.신경치료는 이렇게 감염된 신경 및 조직을 제거하는 것을 말하며, 기계적인 방법과 화학적인 방법으로 제거를 하게 됩니다.성인에서와 다르게 유치의 신경치료는 기계적인 방법보다는 화학적인 방법에 의존하게 됩니다.신경관을 소독한 뒤에는 재감염을 조절하기 위해 신경관에 치과 약재를 넣어둔 뒤 위의 구멍난 부위를 떼우고 은니를 씌우게 됩니다.해당 치아의 신경을 제거한 것이기 때문에 충치가 재발하더라도 치아의 통증은 없으나, 치아 주변 조직(잇몸 등)의 신경은 있기 때문에 주변 조직으로 염증이 재발한 경우에는 통증이 있을 수 있습니다.영구치에서와 다르게 유치에서는 신경관에 흡수성의 약재를 넣어두기 때문에, 영구치가 맹출함에 따라 뿌리가 흡수되며 약재도 같이 녹게 됩니다.신경치료로 인해 영구치에 영향이 있기 보다는, 기존 충치에 의해 영구치가 영향을 받게 됩니다.i) 유치 옆구리의 충치로 벽이 파괴되어 뒤의 치아가 그 공간으로 밀고 들어 온 경우 공간이 부족하게 되어 영구치가 삐뚤빼뚤해질 수 있습니다.ii) 감염의 결과로 영구치가 나기 전부터 썩어서 날 수 있습니다. 또는 미성숙하거나 형성부전으로 치아가 약하게 날 수 있습니다.신경치료를 한 경우라도 세균을 100% 제거한 것은 아니기 때문에 추후 감염이 재발 할 수 있으며, 이 경우에는 대부분 해당 유치를 발치하게 됩니다.
의료상담 / 피부과
20.09.15
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아기 치아에 대해 궁금한 점이 있습니다??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.유치(젖니)와 영구치 사이에는 크기에서 차이가 있습니다. 두번째 작은어금니를 제외하고는 보통 유치보다 영구치의 크기가 크게 되므로, 나중에 유치가 빠진 후 영구치가 날 때 공간이 부족하게 됩니다. 이런 공간 부족이 해소되는 데 여러가지 요인들이 작용하게됩니다. 예를 들어 턱이 성장하면서 치아가 배열될 공간이 넖어지고, 유치보다 영구치가 더 앞쪽으로 배열됨으로써 치열궁이 넓어지는 효과 등, 여러가지 현상들이 미래의 영구치 공간 확보를 위해 작용하게 됩니다.이런 것들 중 하나가 유치들 사이의 공간입니다. 보통 유치들은 촘촘하게 붙어 있는 것이 아니라 치아 사이마다 어느정도 공간이 존재합니다. 이 공간들이 차후 영구치가 올라오면서 그 빈 공간을 차지하게 됩니다. 또한 앞니의 경우는 옆 치아(특히 송곳니)가 올라오면서 사이 공간이 모아지게 됩니다. 오히려 유치 사이에 공간이 없을 경우 영구치를 위한 공간이 부족하여 나중에 영구치가 날 때 삐뚤빼뚤하게 나게 되어 교정치료가 필요할 확률이 높게 됩니다. 이런 공간들의 명칭도 분류가 되어 있지만, 너무 전문적인 내용으로 배제하였습니다.유치사이의 공간이 비정상적으로 넓거나, 소대 부착부의 영향으로 벌어지는 경우에는 소대를 잘라주거나 교정적으로 공간을 닫아줄 필요가 있는 경우도 있습니다.위에서 언급한 요소들 외에도 여러가지 요소들이 복합적으로 작용하고 동시에 성장발육이 어떻게 진행될지 판단할 수 없기 때문에 현재 연령에서 교정필요여부를 판단하는 것은 적절하지 않으며, 최소한 만6~7세정도가 되어 영구치로 교환하는 시기가 되어서 교정치료의 필요여부를 판단하는 것이 적절합니다.보다 정확한 것은 아이의 구강 상태를 봐야 정확한 판단이 가능하므로, 영유아 구강검진시기에 치과에 내원하시어 검진받으시면서 담당 선생님께 여쭤보시면 될것 같습니다.
의료상담 / 성형외과
20.09.15
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풍치가 있는데.... 풍치 예방 방법이 뭐가 있을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.풍치라 불리는 것은 잇몸질환으로, 치아주위 조직에 염증이 생겨, 잇몸이 붓고 치아를 둘러싸고 있는 잇몸뼈가 흡수되어 내려가 최종적으로는 치아가 흔들리고 빠지게 되는 일려의 과정을 거치게 됩니다.이런 잇몸질환의 원인으로는 비위생적인 구강환경, 부정교합, 외상 등 여러가지 원인이 있습니다. 하지만 최신 논문들에 의거하면, 여러가지 외부 요인들이 있더라도 잇몸질환에 결정적으로 관여하는것은 결국 세균입니다. 즉 구강위생을 철저하게 관리하면 잇몸질환을 어느정도 예방할 수 있다는 것입니다.한번 흡수된 잇몸뼈는 대부분 원래의 상태로 돌아오지 못합니다. 간혹 꾸준한 치료와 환자의 철저한 협조에 의해 드라마틱하게 회복되는 경우가 보고되고 있기도 하지만, 이는 극히 일부분으로, 그렇기 때문에 풍치는 치료가 불가능하다는 말이 나오는 것이라 생각됩니다. 결국 일반적인 경우에서 풍치의 치료는 완치가 목표가 아니라 현 상태에서 더 상태가 악화되는 속도를 늦추는 것이 최선의 치료라 여겨집니다.앞서 말했듯 잇몸질환의 결정적인 요인은 잇몸질환을 유발하는 세균으로, 철저한 구강위생관리를 통해 이를 달성할 수 있습니다.1. 꼼꼼한 칫솔질 뿐만 아니라 치실 및 치간칫솔로 구강 위생을 관리해 주어야 합니다.(물리적인 방법)2. 적절한 가글 용액을 용법에 맞게 사용합니다.(화학적 방법)이는 과도할 경우 구강건조증 등의 부작용이 존재하므로 정확한 지시에 따르는 것을 추천합니다.3. 최소한 보험적용이 되는 연1회 스케일링은 꼭 챙겨줍니다. 하지만 치석 등이 쌓이는 주기를 고려하면 6개월에 1회 스케일링을 추천드립니다.4. 최소한 6개월~1년 주기로 치과 검진을 받으며 잇몸관리를 합니다. 이런 과정들을 통해 잇몸이 건강해지면 자연으레 잇몸이 내려가는 속도는 둔화가 될 것입니다.필요한 경우 교정을 통해 부정교합을 해소함으로써 잇몸관리의 잇점을 가져올 수도 있지만, 제한적인 상황으로 판단해 본문 내용에서 배제하였습니다.
의료상담 / 성형외과
20.08.26
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치아교정 몇살부터 하는게 좋을까요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.교정은 시기에 따라 크게 1차교정과(소아교정)과 2차교정으로 나눌 수 있습니다. 1차교정은 치아를 이쁘게 배열하는 데 목적이 있기 보다는, 현재 존재하는 영구치(주로 앞니와 첫번째 큰어금니)의 부정교합을 개선하고, 차후 나올 영구치들을 위해 공간을 최대한 확보하는 데 그 목적이 있습니다. 2차교정은 영구치가 모두 맹출한 후 시행하는 교정으로, 일반적으로 생각하는 교정이 이에 해당될 것입니다.7살에 교정을 시작하셨다면, 보통 이시기에 맹출되어 있는 영구치는 위아래 앞니 8개와 첫번째 큰어금니 4개로써, 1차교정에 해당하는 시기입니다.1차교정은 대개 1차교정으로 교정치료가 마무리되기보다는, 영구치가 어느정도 맹출한 후 후속적으로 치아를 본격적으로 배열하기 위한 2차교정이 필요한 경우가 대부부입니다.현재 질문주신 내용을 토대로 파악해보면, 1차교정이 끝나가는 단계로 영구치 결손이 존재하는 상태인 것 같습니다. 1차교정을 통해 해결할 수 있는 문제점들이 해결된 상태라면 교정을 마무리하고, 영구치들이 맹출한 후 상황에 따라 2차교정에 들어갑니다.영구치 결손의 경우 무조건적으로 유치발치 및 임플란트 치료을 하지 않으며, 잘 관리된 유치로 5~60대까지 쓰는 경우도 많이 있습니다.영구치가 전체적으로 맹출함에 따라 정기검진을 통해 유치의 이상 여부 및 부정교합 여부에 따라 유치보존 및 임플란트 치료의 결정이 필요할 것으로 보입니다.더불어 현재 진행중인 1차교정은 앞서 말씀드렸듯이, 최대한의 공간확보, 1차교정에서 해결할 수 있는 자잘한 문제들(앞니나 어금니의 거꾸로 물림, 심하게 삐뚤빼뚤한 치아 등)이 해결되었다면 마무리하고 2차교정 시기까지 예후를 지켜보며 향후 치료방향을 결정하는 것이 옳다고 보여집니다.
의료상담 / 성형외과
20.08.26
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사랑니 발치 후 개구장애가 올 수 있나요??
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.사랑니 발치 뿐만 아니라 모든 치과 치료 이후에 입이 잘 벌어지지 않는 경우가 발생할 수 있습니다.가장 대표적인 것으로 '보호성 근긴장'이 있습니다. 이는 중주신경계에 의해 입을 열고 닫는 근육이 동시에 수축해 있는 상태입니다.사랑니는 가장 안쪽에 있는 치아로, 이를 발치하기 위해서는 입을 크게 벌리고 있어야 합니다. 또한 마취나 발치에 대한 스트레스도 심할 수 있습니다. 이런 긴장이나 스트레스가 보호성 근긴장을 야기할 수 있습니다.보호성 근긴장은 일시적인 것으로 특별한 치료가 필요하지는 않습니다. 시간이 경과함에 따라 다시 원래대로 돌아옵니다.근육을 이완시키는 마사지 정도와 입을 조금씩 크게 벌려가는 연습, 필요에 따라 물리치료 등을 통해 좀 더 회복을 촉진시킬 수 있습니다. 간혹 통증이 있는 경우에는 진통제의 투약을 병행하면 됩니다.또 다른 경우로는 사랑니 발치를 위한 마취시 마취약이 근육에 들어간 경우로, 이 경우도 시간이 지남에 따라 마취약이 희석, 분해되며 천천히 정상으로 돌아가게 됩니다.큰 걱정은 하지 않으셔도 되나, 발치 후 소독이나 봉합사 제거를 위해 치과에 방문하실 때 담당 치과의사에게 해당 증상을 알려주시고 적절한 조취를 받으시면 되겠습니다.
의료상담 / 성형외과
20.08.25
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오른쪽 턱관절이 너무아파요???
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.턱관절 치료는 약물치료나 물리치료가 동반되며 심한 경우 수술적으로 해결하는 경우도 있습니다. 관절질환이기 때문에 정형외과와 한의원, 치과 모두에서 치료를 받을 수 있습니다. 세 곳 모두 약물치료 및 물리치료가 가능합니다. 턱관절의 문제가 발생하는 원인은 여러가지로, 어느 특정한 원인 한가지로 발생하는 것이 아니라 복합적으로 작용하게 됩니다. 이 중 부정교합이나 교합에서의 간섭, 또는 씹는 근육의 과도한 작용 등도 턱관절 장애의 원인으로 작용합니다. 때문에 치과로 방문하시는 것이 가장 좋을 것 같습니다. 씹는 근육에서 비롯된 문제라면 보톡스치료나 한의원 및 정형외과에서의 진료도 도움이 될 수 있습니다. 치과에서 턱관절을 전문적으로 진료하는 과는 '구강내과' 입니다. 구강내과 전문의가 있고 물리치료시설이 구비되어 있는 치과나 구강내과가 개설되어 있는 대학치과병원이나 상급병원으로 내원하시면 됩니다.
의료상담 / 이비인후과
20.08.25
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턱관절 딱하고 소리가나며 아픕니다
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.윗턱과 아랫턱 사이에는 disc가 있어서 입을 벌리고 닫을 때 두 턱의 관절에서 disc가 앞 뒤로 미끌어집니다. 그런데 어떤 원인으로 disc에 변형이 와서 정상적으로 미끌어지지 못하고 뭉치다가 순간적으로 뭉침이 풀리며 미끌어질 때 '딱' 하는 관절음이 들리게 됩니다.다양한 원인들이 복합적으로 작용하여 disc의 변형을 가져오는데 대표적인 것이 부정교합이나 씹을 때의 차아들의 간섭들이 있습니다.치료는 약물치료나 물리치료가 동반됩니다. 관절질환이기 때문에 정형외과와 한의원, 치과 모두에서 치료를 받을 수 있습니다. 세 곳 모두 약물치료 및 물리치료가 가능합니다. 하지만 교합과 관련된 것은 치과에서밖에 다루지 않기 때문에 치과로 방문하시는 것이 가장 좋을 것이라 사료딉니다. 씹는 근육에서 비롯된 문제라면 보톡스치료나 한의원 및 정형외과에서의 진료도 도움이 될 수 있습니다. 치과에서 턱관절을 전문적으로 진료하는 과는 '구강내과' 입니다. 구강내과 전문의가 있고 물리치료시설이 구비되어 있는 치과나 구강내과가 개설되어 있는 대학치과병원이나 상급병원으로 내원하시면 됩니다.
의료상담 / 이비인후과
20.08.23
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통증도 없는데 사랑니 꼭 빼야하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님의 구강 상태와 방사선 사진에 대한 정보가 없어, '해당 사랑니를 꼭 뽑아야 하는가' 에 대한 답변을 확정적으로 드릴 수는 없습니다.다만 모든 치료에 있어 '꼭 해야 하는가'에 대한 것은 시기와 선택의 문제라고 생각합니다. 다시 말해, 질병을 치료하기 위한 치료와 예방을 하기 위한 치료의 관점에서 접근하여 환자 본인이 선택하시면 됩니다.1. 사랑니가 원인이 되어 인접치아에 충치가 생긴 경우라면 사랑니를 뽑는게 이롭겠습니다.2.정상적인 방향으로 맹출되고, 정상적으로 씹는 작용을 하는 사랑니에 있어서는 뽑지 않아도 됩니다. 하지만 사랑니는 가장 안쪽에 있는 치아로, 관리가 다른 치아보다 어렵기 때문에 본인의 구강 관리 능력을 고려하여 뽑을지 관리를 더 열심히 할지선택하시면 되겠습니다.3. 부분적으로만 맹출하여 잇몸에 일부 덮여있는 사랑니는 지금 당장은 아니더라도 언제든지 잇몸질환 또는 인접치아의 충치를 야기할 수 있는 가능성이 높습니다. 이 또한 무조건 뽑을 필요는 없고, 나중에 문제가 발생할 시 뽑아도 무방합니다. 하지만 문제가 발생했을 때는 이미 인접치아에 손상이 생겼을 가능성이 높아 미리 예방적으로 발치한 경우에 피할 수 있던 추가적인 치료(인접치아의 충치 치료 등)가 추가될 수 있습니다. 또, 해당 시기는 지금보다는 연령이 높을 것이기 때문에 회복력도 지금에 비해 떨어질 수 있습니다.(대표적으로 발치 후 최종적으로 차오르는 잇몸의 양에 차이가 있습니다). 사랑니를 뽑는 경우에 대해서는, 뽑지 않았을 때의 문제들이 항상 발생하는 것은 아니기 때문에 환자 입장에서는 예방진료가 아닌 과잉진료의 오해의 소지가 있을 수 있습니다. 경우에 따라 술 후 부작용도 있습니다. 대표적으로 사랑니 뿌리가 아래턱 신경과 가까운 경우 신경손상이 발생할 가능성도 있습니다. 이런점들을 심사숙고하시어 환자 본인이 선택하시면 되겠습니다.4. 맹출되지 않고 잇몸뼈 안에 완전히 매복된 사랑니는 일반적으로 뽑지않아도 됩니다. 드물게 매복된 사랑니가 원인이 되어 물혹이 생기기도 하는데 이런 경우는 사랑니를 뽑아주어야 합니다.길게 설명 드렸지만 증상에 따라서만 사랑니를 뽑을지 뽑지 않을지 결정하는 것이 아니라 , 현재 환자분의 구강 환경에서 사랑니를 뽑았을 때의 장단점을 고루 판단하여 환자분이 직접 발치여부를 결정하는게 옳겠습니다.
의료상담 / 성형외과
20.08.23
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어금니쪽니빨이 아파요 어떻게해야대는지 알려주세요 ㅠ
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문하신 내용만으로는 정확한 진단이 어렵습니다만,어금니쪽 잇몸이 붓는 경우는 대개1. 심한 충치로 인해 치아 뿌리쪽에 염증이 생겨 붓는 경우2. 잇몸질환으로 인해 치아주위 잇몸이 붓는 경우3. 2번과 비슷한 경우로 부분매복된 사랑니쪽 관리가 어려워 잇몸염증이 생겨 붓는 경우등이 있습니다.약을 복용하는 것만으로는 원인 해결을 할 수 없으며, 충치는 원인이 되는 치아의 치료를 해야하고 잇몸 질환의 경우 소독 및 잇몸치료 혹은 사랑니 발치 등의 치료가 동반되어야 합니다.잇몸질환으로 야기된 경우 시간이 지나면서 부기가 가라앉고 통증이 완화될 수는 있지만 이는 치료된 것이 아니고 질병이 휴식기 단계에 들어간 것으로, 다시 재발 및 악화될 수 있습니다.어려우시더라도 치과에 내원하셔서 적절한 치료를 받으셔야합니다.
의료상담 / 이비인후과
20.08.23
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