답변 내역

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.가족이나 대리인이 대신 가서 발급받는 것이 가능합니다. 다만, 환자의 민감한 의료 정보이기 때문에 본인이 갈 때보다 준비해야 할 서류가 조금 까다로운 편입니다. 아래 내용을 확인해서 준비하세요1. 대리인 방문 시 필수 준비물 (가족 기준)가족(배우자, 직계존비속)이 방문할 경우, 의료법에 따라 다음 3가지가 반드시 필요합니다.환자 본인의 신분증 사본: (주민등록증, 운전면허증 등)방문하는 가족의 신분증: (실물)가족관계증명서 또는 등본: (환자와의 관계가 확인되어야 하며, 최근 3개월 이내 발급분)환자가 직접 서명한 '동의서': 병원 홈페이지에서 양식을 다운로드하거나 비치된 양식을 사용해야 합니다. (도장은 안 되며 반드시 친필 서명이어야 합니다.)만약 가족이 아닌 제3자(지인 등)가 간다면 위 서류에 추가로 환자의 인감도장이 찍힌 '위임장'과 '인감증명서'가 필요할 수 있어 훨씬 복잡해집니다. 가급적 가족분이 가시는 것을 권해드려요.마지막으로 수수료는 본인이 가도 제3자가 가도 받습니다, 공짜? 없습니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.이 사안은 보험사의 업무 처리 미비(과실)와 계약의 원천적 무효가 충돌하는 지점에 있습니다. 결론부터 말씀드리면, 법리적으로 '전부 무효'가 맞으나 보험사의 과실을 근거로 협상의 여지는 남아 있습니다.1. 상황 분석 및 핵심 쟁점원칙적 무효: 보험은 위험이 발생하기 전(보장개시일 전)에 이미 사고(진단)가 발생했다면 해당 계약이나 특약은 원천적으로 무효입니다. 보험사가 뒤늦게 발견했더라도 소급하여 취소하는 것이 원칙입니다.보험사의 과실: 다른 항목은 취소하면서 하나를 누락한 점, 그리고 6개월간 방치하여 고객이 보장을 받을 수 있다고 믿게 한 점은 보험사의 명백한 행정적 실수입니다.신뢰보호의 원칙: 고객은 보험사가 유지시킨 보장을 믿고 관련 지출을 했으므로, 보험사의 실수가 고객의 금전적 손실로 이어진 상황입니다.2. 해결 방안 및 대응 순서① 음성 파일 대신 스크립트로 준다는 것은 사측의 규정일 수 있으나, 내용의 변조가 의심된다면 음성 파일 원본을 요구해야 합니다. (개인정보보호법상 본인 목소리가 담긴 파일은 정보주체로서 요구 권리가 있습니다.)당시 상담사가 "이 보장은 유지된다"거나 "이것은 보장이 가능하다"고 명확히 안내한 대목이 있는지 확인하십시오.② '손해배상' 관점의 접근이미 발생한 질병에 대한 '보험금' 지급은 약관상 어려울 수 있습니다.대신, "보험사의 잘못된 정보 제공과 업무 처리 미비로 인해 발생한 경제적 손실(병원비 등)"에 대해 손해배상금 명목으로 합의를 시도해야 합니다. 보험사가 안내를 제대로 했다면 하지 않았을 지출임을 강조하십시오.③ 민원 제기우선 해당 보험사의 고객지원실이나 보상책임자에게 "보험사의 과실로 인한 신뢰 위반"을 근거로 정식 항의하십시오.보험사가 안내 없이 일방적으로 보장을 취소한 점, 6개월간 방치한 점은 '불공정 업무 처리'에 해당할 소지가 큽니다. 금감원 민원 접수 의사를 밝히는 것만으로도 보험사의 태도가 달라질 수 있습니다.3. 요약 및 조언약관상 무효 사유이므로 100% 수령은 어려울 수 있습니다.합의 가능성: 보험사의 과실이 뚜렷하므로, 병원비 실비 상당액이나 위로금 형태의 보상을 요구하는 것이 가장 현실적입니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.당연히 부활이 맞습니다. 나이도 있으시고, 다음달부터 5세대 입니다, 5세대보다는 4세대가 나은데여 그전에 남편 분 실손보험이 2013년 4월 이전인지 확인해 보세요2013년 4월이전이면 약관이 개정없이 100세까지 물론 보험료는 계속 갱신입니다이 경우에는 4세대 실손보험으로 전환하는것을 추천드립니다 그런데 4세대 가입을 하더라도 5년후 만기시에는 5세대로 강제 전환이 된단점 참고하세요보험료가 부담이 된다면 전환이 맞구요, 그렇다면 5세대 가입을 최대한 늦추는게 좋기 때문에 4세대 전환 추천합니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.상조회사를 통하여 상조서비스를 가입하지 마시고 보험사를 통하여 가입하시기 바랍니다, 상조회사를 통하여 가입하면 완납을 하셔야 서비스를 제공받습니다그러나 보험사를 통하여 상조보험을 가입하면 피보험자가 사망하면 사망보험금을 지급하는데요,그 사망보험금을 가지고 상조회사에 일시납으로 지불하고 상조서비스를 제공받으시면 되십니다상조회사와 보험사간 서로 업무협약을 맺어 정해진 금액을 10년이던 20년이던 정해진 금액을 지급하여 서비스를 받을수 있으며, 상조회사가 망해도 , 보험가입자는 금전적으로 손해 보는 일은 없으며 보험회사가 다른 상조회사를 연결해주지만만일 직접 상조회사와 계약하는 경우 만일 상조회사가 망하면? 금전적 손실을 볼수 있다는 점, 그리고 시간이 지남에 따라 상조서비스를 받기 위하여 추가 금액을 지불할수도 있습니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.견적서 올리셨나요????? 난 안보이네요 확인하시고 견적서를 올려보시기 바랍니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.질문하신 질병코드와 보험 청구에 대해 핵심만 짚어드리겠습니다.1. 치아에 금이 갔는데 K05 코드가 맞나요?보통 치아에 금이 간 상태(치아 균열 증후군)는 K03.8(치아의 기타 명시된 질환) 또는 S02.5(치아의 파절) 코드가 부여되는 경우가 많습니다.질문자님이 받으신 K05는 '치은염 및 치주질환'을 의미합니다. 즉, 잇몸 질환(풍치 등)이 원인이 되어 발치를 결정했다는 뜻입니다.치아에 금이 갔더라도, 그로 인해 주변 잇몸 뼈가 녹았거나 염증이 심해져서 발치하게 된 경우 의사는 최종 원인을 '치주질환(K05)'으로 판단하고 코드를 부여할 수 있습니다.결론부터 말씀드리면, 대부분의 치아보험은 K05(치주질환)와 K02(치아우식/충치)를 보상 범위에 포함합니다. 따라서 K05 코드로도 임플란트 진단비나 수술비 청구가 가능합니다.요약하자면, 일반적인 치아보험 청구 시 K05 코드는 큰 문제가 되지 않지만, 본인의 실제 증상과 차이가 있다면 보험금 지급 기준(질병 vs 상해)을 확인하신 후 병원에 코드 수정을 정중히 요청해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.현재 내는 보험료에서 추가적으로 보험을 준비해도 부담이 되지 않는다면, 그러면 이번에는 진단금대신 암치료비를 준비해 보시기 바랍니다암 진단금은 1회 지급 후 소멸이지만, 암치료비는 1회성 치료비 지급이 아닌 매 1년마다 치료비를 지급하는데요, 이 암치료비보험을 추가적으로 준비해 보시기 바랍니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.2016년 1월 이후 부터 보장이 됩니다,실손의료비 (급여 80~90% 보상)요즘 실손은 선천성 비신생물성 모반(Q82.5) 등 급여 항목에 대해서는 확실하게 보상합니다. 레이저 시술이 보통 비급여가 섞여 있긴 하지만, 급여 처리된 진료비는 문제없이 청구 가능합니다.그리고 최근엔, '다발성 선천이상 수술비' 또는 '특정 선천이상 수술비' 담보가 들어있을 겁니다. 이소성 몽고반점 레이저 시술이 이 담보에 해당하면, 시술 회당 또는 최초 1회 등 약관 설정에 따라 수십만 원에서 백만 원 단위까지 보험금이 나옵니다. '수술'의 정의 확대예전에는 "칼로 째야 수술이다"라고 우겼지만, 요즘은 레이저 광선 치료도 수술의 범주에 포함시킵니다.

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.3인 가족 기준 월 60만원은 객관적으로 적은 금액은 아닙니다. 하지만 '많다 / 적다'를 단칼에 말하기 어려운 게, 구성이 뭐냐에 따라 완전히 달라지거든요.종신보험 사망보장 위주냐, 실손+건강보험 위주냐, 저축성 보험이 섞여 있냐에 따라 60만원이 적절할 수도, 과할 수도 있습니다.일반적인 기준으로 말씀드리면, 보험료는 세후 실수령 소득의10% 내외가 적정선으로 알려져 있어요. 예를 들어 가계 월 실수령이 500만원이라면 35~50만원 선이 통상적인 적정 범위입니다.아기가 4개월이시면 어린이보험이 포함되어 있을 텐데, 어린이보험은 보장 범위가 넓어서 단독으로도 10만원 내외가 나오는 경우가 많아요. 그래서 3인 가족이면 보험료가 생각보다 빨리 불어납니다.꼭 있어야 할 핵심은 실손보험 + 암보험 이 두 가지고, 나머지는 가계 상황과 우선순위에 따라 조정 가능한 영역입니다. 내역서 보시면서 저축성 보험(연금, 저축보험 등)이 섞여 있는지 먼저 확인해 보세요. 순수 보장성인지 저축성인지에 따라 체감이 많이 다릅니다

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.설계사들 사이에서도 논란의 중심이 30세 보장이냐 100세 보장이냐 입니다, 30세 보장을 주장하는 설계사들 보면, 굳이 비싸게 100세로 하는냐? 자녀가 30세가 되면 물가도 올라서 가입당시 금액도 미미해서 새로 다시 준비해야 한다는 주장이 주류이고또 100세 주장하는 측은 자녀가 중도에 어디라도 아프면 30세 만기 후 재 가입하는데 있어서 보험이 거절되거나 우량체 아닌 간편으로 보험료가 할증이 된다, 그리고 물가 상승율로 가입당시 진단금이 푼돈? 이라는 주장, 웃긴데 예를 들어 가입당시 자녀의 암진단금 5천만원을 준비해 놓았는데, 화폐가치 하락으로 최소 1억원의 암진단금이 필요하면 100세 보장으로 가입한 자녀는 물가가 오른 만큼 5천만원 암진단금을 추가 준비하면 되지만, 30세 보장이 끝나는 자녀는 1억원을 준비해야 합니다누가 개 이득일까요???100세 보장이 가장 안정적입니다 30년납 100세 가입하면 자녀 30세에 하나의 완결된 보험을 가진 자녀는 부족한 부분만 보완하면 되지만, 30세 보장으로 가입한 자녀는 완결된 보험 없이 다시 처음부터 100세 보험을 준비해야 합니다, 경제적으로 자녀가 부담이 되겠죠?또 누가 요즘 30세 보장으로 해도, 30세에 100세로 전환이 된다고 하는데, 맞습니다 그러면 애초부터 100세로 하지 굳이 그렇게 번거롭게 거추장스럽게 30세 보장으로 할 필요가 있을까요? 또 재연장시 모 보험사는 일시납을 요구하기도 합니다, 칼자루는 보험사가 쥐는거죠? 자녀가 불의의 사고로 새로 보험을 가입하지 못하는 상황에서 자녀 보험이 만기시 100세로 연장되는 옵션이 있어도 일시납이 아니면 재 연장이 안된다고 하면????결론 100세 어린이 보험이 정답입니다