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- 20대 암보험 금액 고민되서 질문합니다안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.지금 준비중인 보험은 치료비 보험으로 진단금과 개념이 달라요, 진단금은 치료와 무관하게 진단만 받으면 지급이 됩니다, 단 최초 1회 지급입니다반면 치료비는 말 그대로 치료를 받아야 가입한 정액치료비를 지급하는데 이게 한번 지급이 아닌 매년 각 치료별로 1회총 4회 지급을 합니다 , 평생 보장 (보험만기, 혹은 진단일로부터 10년 회사마다 조금씩 다름) 입니다추가로 준비하시는게 좋은데여, 만일 보험료 부담이 된다면 기존 암진단금 5천만원을 1~2천만원으로 줄이세요, 진단금보다는 치료비가 좋습니다보험 / 의료 보험3시간 전00
- 치과 병.의원에서 구취 치료 받으려고 하는데 실비되나요?안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.1. 치과 실손의료비의 대원칙 (표준화 이후, 2009년 10월~) 2009년 10월 이후 표준화된 실손보험에서 치과 치료(K코드)는 다음과 같이 나뉩니다.급여 (국민건강보험 적용 항목): 보상 O비급여 (국민건강보험 미적용 항목): 보상 X (면책)즉, 치과 치료비는 '급여 항목의 본인부담금'만 실비에서 줍니다.2. 구취 치료의 현실문제는 치과에서 하는 '구취 클리닉'이나 '전문 구취 치료'의 내용입니다.급여 항목: 잇몸 질환으로 인한 기본 스케일링, 잇몸 치료, 충치 치료 등 (이건 금액이 크지 않음)비급여 항목: 구취 측정을 위한 특수 검사, 구취 전용 레이저 치료, 특수 약물 도포, 특수 스케일링 등대부분의 구취 전문 치과에서는 수익을 위해 비급여 치료(고가의 시술)를 권하는 경우가 많습니다. 만약 고객님이 낸 병원비가 30만 원인데, 그중 29만 원이 비급여 항목이라면? 실비에서는 1원도 안 나옵니다.보험 / 의료 보험1일 전00
- 고지의무에 대한 궁금한 내용이 있어서 질문드랴요안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.결론부터 말씀드리면, "같은 회사니 알아서 처리되겠지"라고 믿고 고지사항에 '아니오'라고 체크했다면 추후 분쟁의 소지가 매우 큽니다.1. 고지의무는 '계약자'의 몫입니다.보험 계약 시 작성하는 청약서의 '계약 전 알릴 의무(고지의무)'는 계약자가 묻는 말에 사실대로 답해야 하는 법적 의무입니다.원칙: 같은 보험사라고 해도, 보상팀(지급 심사)과 언더라이팅(가입 심사) 부서가 실시간으로 정보를 100% 공유한다고 보장할 수 없습니다.위험성: 만약 청약서 질문지(3개월 내 병원 이력 등)에 '없음'으로 체크하고 가입했다면, 나중에 보험사가 "계약자가 거짓으로 고지했다(고지의무 위반)"며 강제 해지를 하거나 보험금 지급을 거절할 명분이 생깁니다.2. "회사가 알고 있었잖아?"라는 항변은 힘듭니다.물론, 법원 판례 중에는 "같은 회사에 보험금 청구 이력이 명백히 있다면, 회사가 이를 확인하지 않은 것은 회사의 과실이므로 고지의무 위반으로 볼 수 없다"는 취지의 판결이 있긴 합니다.하지만: 이건 소송이나 금감원 민원까지 갔을 때나 다퉈볼 수 있는 이야기입니다.고객 입장에서 굳이 이런 복잡한 분쟁 과정을 겪을 필요가 없죠. 애초에 고지를 정확히 했다면 생기지 않을 문제입니다.지금이라도 담당 설계사에게 요청해서 청약서에 병력이 제대로 고지되었는지 확인해 보고, 만약 누락됐다면 '추가 고지(배서)'를 통해 정정하는 것이 안전합니다보험 / 의료 보험1일 전00
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