안녕하세요. 정광성 전문가입니다.
의료 보험
Q. 의료보험 청구 기한을 넘겼을 때 해결 방법이 궁금합니다.
보험금 청구에 대한 소멸시효는 3년입니다.소멸시효가 지난 경우 청구권은 소멸되며 보험회사에서는 보험금을 지급하지 않습니다.일부 보험회사에서 소멸시효 이후에도 보험금을 지급하는 예외적인 사례가 있는 듯 하나 대부분은 지급을 하지 않습니다.다만 청구권 소멸시효는 청구 항목에 따라 시효 시작점이 달라지기에 모두 사고(질병) 3년은 아니라고 보셔야 할 것입니다.
의료 보험
Q. 미결재 보험금 조회 청구할수있나요?
보험금 청구에 대한 소멸시효는 3년입니다.아직 3년이 지나지 않았다면 청구 가능하며 미 청구한 치료비 영수증 첨부하여 청구하시면 됩니다.
교통사고 과실
Q. 6대4비율과실자동차사고 제차는 전손처리
대인 보험금은 부상정도, 입원일수, 소득, 과실 등에 따라 달라지게 됩니다.진단서 등 의료기록 검토가 필요하나 대인합의금도 과실상계(치료비 과실상계 포함)을 하기에 과실이 많다면 합의금이 그 만큼 줄어들게 됩니다.
교통사고 과실
Q. 자동차상해 보험금수령 가능여부 ??
자상으로 본인과실 30%에 대해 보상을 받을 수 있습니다.다만 대인배상처럼 향후치료비를 지급하지 않기에 치료비, 위자료, 휴업손해, 통원 1일당 8천원의 보험금에서 30%정도라고 보시면 될 것입니다.자상 처리시 할증이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 음주운전 사고 가해자가 합의 안한다고 합니다
자차로 먼저 처리한 경우 자차보험회사에서 상대방에게 구상청구하게 됩니다.가해자가 합의를 하지 않을 경우 자차 등 먼저 운전자의 보험으로 처리하셔야 할 것이며 법원에 처벌을 원한다는 진정서(탄원서) 제출하실 수 있습니다.법원판결시 참작사유가 될 것으로 보입니다.