안녕하세요 김청미 전문가입니다.
Q. 암보험이 없는데 지금이라도 가입해야 할까요?
안녕하세요. 김청미 보험전문가입니다.현재 암뇌심 진단금이 없으시다면 가입하시는게 좋습니다.연령으로 봤을 때 질병에 대한 위험도가 높아지는 시기입니다.건강하실 때 미리 가입하시어 혹시나 어려운 상황이 생길 시 보험으로 그나마 위로 받으시기 바랍니다.
Q. 성형수술을 해도 실비보험이 적용되는지 여쭤봐도 될까요?
안녕하세요. 김청미 보험전문가입니다.외모개선 목적의 미용 성형술은 약관 상 보상이 불가한 면책 항목으로,의사의 치료목적 소견서 발급과 무관하게 실손의료비 지급이 불가합니다.*주요 외모개선 관련 면책 항목사마귀/티눈, 탈모, 기타피부질환, 단순포경, 안검하수증, 코성형수술, 사시, 유방재건술/축소술 등치료목적으로 인정되는 경우는 해당 치료행위가 영수증 상 '급여'처리가 된 경우에 한합니다.
Q. 목디스크 치료해야하는데, 실비보험 청구 가능한가요?
안녕하세요. 김청미 보험전문가입니다.목 디스크는 보통 도수치료를 많이합니다.도수치료 비용은 실손보험 비급여 특약을 가입할 경우 보장 받을수 있습니다. 하지만 실손의료비는 가입시기에 따라 보상받을수 있는 금액과 횟수가 다릅니다.2017년 4월 이전 가입시 1년 180회 한도 내에서 도수치료 보장 받을 수 있으며,2017년 4월 이후 가입시 도수치료 특약을 따로 가입했어야 하고, 특약에 가입되어 있을 경우 1년 50회 최대 350만원 한도내에서 보장 받으실수 있습니다.2021년 7월부터 도입되어 현재 판매중인 4세대 실손보험에서는 1년 50회 최대 350만원 한도 내에서 보장받을수 있으면, 10회 치료시마다 '병적 완화 효과'가 있음을 확인해야(기존 실손의 도덕적해이 방지) 다음 차수 치료를 받을 수 있습니다 .또한 4세대 실손은 비급여 항목 청구가 많을 시 보험료 할증이 되므로 필요시에만 치료를 받길 권장드립니다.
Q. 치아보험청구시 임프란트 치료중 언제청구하나요?
안녕하세요. 김청미 보험전문가입니다.우선 해당 가입하신 보험의 약관을 보셔야 합니다. 약관에 임플란트 치료가 끝난 후 보험금 지급이 가능하다, 라는 문구가 없다면,,치료중이라도 보험금 청구 시 지급받을 수 있습니다.설계사가 있으시다면 담당 설계사에 문의하여 도움 받으시는게 빠르며,아닐 시에는 고객센터 문의하시거나 해당 보험사 홈페이지에서 확인하시면 됩니다.
Q. 어깨를 많이 써서 수술을 해야한다는데 산재보험이 가능할까요?
안녕하세요. 김청미 보험전문가입니다.산재보험법에서는 산재 보상 승인 기준에 대하여 업무에 종사한 기간과 시간, 업무의 양과 업무 수행 자세와 속도, 업무 수행 장소의 구조 등의 근골격계에 부담을 주는 업무로서 신체 부담 업무에 해당하는 업무에 종사한 경력이 있는 근로자의 팔, 다리, 허리 부분에 근골격계 질병이 발생하거나 악화된 경우 업무상의 질병으로 인정한다고 명시하고 있습니다.승인 기준에도 나와있듯이 어깨에 발생한 질병으로 산재 승인 받으려면 근무하신 업무 중 지속적으로 어깨에 부담을 주는 작업이 있었는지 확인하여 해당 업무의 양과, 강도, 빈도수, 업무에 종사한 기간들을 입증할 근거 자료를 세세하게 입증해야 산재 승인 가능성이 높습니다.회사 관계부서에 문의하셔서 산재 보상 받으시길 바랍니다.