안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 교통사고 mri,ct 재촬영 가능 여부
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.교통사고이시고 쌍방과실이라면 자동차보험으로 사고 접수를 하신것으로 예상이 되는데요. 상대방 자동차보험 접수번호로 치료를 하시면 되세요. 물론 상대도 선생님의 자동차보험 접수번호로 치료를 하겠지요. 어느쪽이 과실이 더 있냐에 따라 달라지긴 합니다만 CT는 몰라도 MRI는 꼭 입원 후 찍으시길 권고드립니다. 비급여라 비용이 만만치 않거든요.경추(목)쪽이 심하게 다치신 것 같은데 CT에서 안 나오면 MRI를 꼭 찍으셔야 해요. 과실율이 몇대몇인지는 모르겠으나 꼭 제대로 치료를 받으시길 바래요~도움이 되셧길 바래요~
Q. 백내장수술은 수술비 몇종에 해당하나요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.종수술비는 보험사마다 상이하지만 대부분 1종 수술비세요. 그래서 10~30만원정도로 얼마 되지 않구요. 실손보험에서 보장을 받으셔야 합니다. 혹시 입원 후 수술을 하셨는지 통원으로 하셨는지 물어보고 싶은데요. 전자면 수술비에서 최대 90%는 받으실 수 있고 후자면 통원치료비인 25만원이 전부세요.도움이 되셧길 바래요~
Q. 헬스장에서 기구 사용하다가 창문을 깼는데
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.일상생활배상책임특약으로 배상할 수 있습니다. 자부담은 선생님께서 언제 가입을 했느냐에 따라 다르니 특약을 살펴보시면 될 듯 합니다. 도움이 되셨길 바래요~
Q. 수면무호흡 교정과 진료금액 보험사에서 부지급 처리에 대한 질문
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.부지급이 아니라 외래진료니 통원의료비로 25만원은 지급이 되야 합니다. 비급여라고 해서 부지급이 되는게 아니라요. 보험사에서 왜 전액 부지급으로 말을 했는지 잘 모르겠지만 선생님께서 입원을 하여 진료를 보신게 아니시기에 공제 후 나머지 보험금을 받긴 어려우세요. 다만, 25만원은 받으실 수 있으신데 심사과나 보상과에 왜 부지급이 된거냐고 자세히 물어보셔야 할 것 같습니다. 비급여라면 선생님께서는 2세대 실손이시기 때문에 20%공제 후 보험금이 지급되어야 하는게 맞습니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 보험금지급 관련의료자문 질문드립니다
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.아마도 선생님께서 도수치료를 37회 받으셔서 보험사에서 현장점검이라느니 의료자문을 말하는 것 같습니다. 허리수술이라면 큰 수술을 받으셨네요. 빠른쾌유를 바라고 심사자는 37회가 많지않은 횟수라고 생각을 하겠지만 보험사에서는 굉장히 많은 횟수로 받은거라고 생각을 합니다. 의료자문이라는 단어가 나오면 다 이렇게 얘기를 하니깐요. 통화를 언제하신지는 모르겠고 시간이 얼마나 지났는지 모르겠으나 보험금을 줄 때까진 계속 선생님께서 연락을 취하셔야 할 것 같습니다.요즘 실손에 대해서 도수치료가 이슈가 되어 있으니깐요. 부지급이 될 수 도 있는 상황이셔서요.도움이 되셨길 바래요~