안녕하세요. 보험 전문가 인카금융서비스 김동우입니다.
Q. 65세 이상 백내장 다초점렌즈 수술시 실손보험 수급 가능한지요?
백내장(렌즈 삽입술)수술은 의사에 권고에 의해서 하는 경우가 더 많습니다. 시력이 노화되고 눈이 안보이게 되는 경우가 그 경우인데요. 고령에서 많이 발생을 합니다. 다만 보험사에서 지급거절을 하는 이슈가 발생하는 건 보장금액이 너무 커서 한꺼번에 보험금을 내보내기엔 실손의 손해율이 커서 그렇습니다.그래서 이러저리 말을 하면서 안주려고 하지만 결국엔 받습니다. 다만 기간이 좀 길어질 뿐이죠. 하지만 정상적인 상태라면 지급을 해야 하는게 맞습니다.도움이 되셧길 바래요~
Q. 치아보험 질문 -- 치아보험 가입한지 2년이 넘었습니다.
아뇨. 보장대상입니다. 고객이 치아보험 가입당시 기존의 치아가 얼마나 상했는지 알 수 없으니깐요. 손사가 나온건 형식상일수도 있구요. 질문자님게서는 사실만 얘기하시면 됩니다.그리고 만약 계속 지급거절을 하게 되면 그 이유를 정확하게 물어보세요!도움이 되셨길 바래요~
Q. 보험 가입시 설계사가 비교설명하는게 의무인가요
비교설명은 의무는 아닙니다. 설계사가 타사의 상품과 비교설명을 하는 것은 두가지 이유가 있는데요.첫째는 한 회사의 상품보다는 2개 이상의 상품을 놓고 특약과 보험료를 비교할 수 있도록 하는 것이구요.둘째는 설계사 본인의 상품을 계약하기 위해서 타사를 깎아내리려고 하는 의도도 있습니다만 그렇게 큰 건 아닙니다.만약 상담받으신 설계사가 여러회사를 다루는 회사에서 일을 하고 있다면 최적의 상품을 골라야 하기 때문에 비교를 한 것이구요.비교설명을 해 주는 설계사와 하나만 보여주는 설계사와 일의 차이는 별로 없습니다.만약 질문자님께서 비교설명을 원하시면 설계사에게 그렇게 요구를 하면 됩니다.다른 상품은 어떤가요? 하고요.도움이 되셨길 바래요~
Q. 1세대실손은 치과치료는 보상을 받을 수 없지만 2세대부터 받는다는게 무슨뜻인가요?
세대의 차이는 실손보험을 언제 가입했느냐에 따라 달라집니다. 하지만 치아보장은 실손에서는 보장에서 제외가 됩니다. 2세대부터 치아치료를 받을 수 있다는 얘기를 어디서 누구에게 들으셨는지는 모르겠으나 잘못된 정보입니다.세대와 상관없이 치아치료는 오직 치아보험과 공단에서 보장이 됩니다. 공단은 연말정산때 의료비란 명목으로 환급이 되시는 것 이시구요~도움이 되셧길 바래요~
Q. 산재요양끝난후 실비적용 어떻게 되나요?
산재로 한번 신청이 된 후에는 실손으로는 청구가 불가합니다. 처음에 산재와 실손 중 택해서 치료를 받으시는 것 이니깐요. 만약 실손청구를 하게 되면 이미 산재보험을 통해서 보장을 받으신 이력이 있으시기에 지급거절이 되실거에요.도움이 되셨길 바래요~