안녕하세요. 장성우 전문가입니다.
Q. 보험금 청구할 때 궁금한 점이 있어요
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.진료비영수증 -> 필수진료비세부내역서 -> 비급여 항목이 있을 경우진단서 및 외래진료기록 -> 10만원 초과 및 특정질병의 치료목적 확인이 필요한 경우질병에 따라 다른 부분들이 있기 때문에 정확하게 해당된다고는 말씀드리기 어려우나대부분이 위에 해당합니다 ^^
Q. 50세 남자 암보험 가입시 무엇을 체크해야하나요
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.먼저 암의 종류가 아닌 암의 발병에 대하여 간단하게 알고 가셔야합니다~보험은 가입 시 약정한 특정기간동안만 보상하는 상품입니다.특히 질병을 보상하는 특약의 경우 내가 정말 딱 필요한 시기에 가입하게 되면발병률이 높기 때문에 보험료가 상당히 높아진다는 특징이 있습니다. 그래서 미리준비 할 수록 좋다는 건데요~남성 암의 경우는 62세부터 발병률이 치솟기 시작해 82세에 정점을 찍습니다.즉, 남성분들이 암보험을 가입하실거라면 보험의 기간이 90세까지는 보상이 되어야 합니다.50세이신걸 감안하신다면 갱신형은 40년납이 없기 때문에 최대한 비갱신형으로 90세만기로 가입하시길 추천드립니다~
Q. 실손 보험을 5년씩 3번 갱신 후 보험료가 너무 많이 인상 된 경우?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.남겨주신 질문내용으로는 표준화 이전 1세대 실손의료비 가입자로 보이시네요~실손의료비는 가입자 모두가 손해율을 부담하기 때문에 청구하신 이력이 없어도 타인의 청구로인한 손해율 때문에보험료가 오를 수 밖에 없습니다.현재 가입하신 실손의료비 내용을 그대로 유지하면서 보험료만 낮추는건 불가능합니다.나이가 있으시기 때문에 1세대 실손의료비를 계약 전환 제도를 이용하여 병력 및 나이에 따른부담보, 할증없이 현재 판매중인 4세대 실손의료비로 전환하시기 바랍니다.1세대 -> 4세대로 변경되며 생기는 장단점을 간략히 남겨드리자면#장점 1. 보험료 감소 2. 개인할증제도로 인해 실손의료비 미사용자에 대한 전체 비급여 보험료 할증에 대한 방지 3. 총 보상한도의 증가(급여 5,000만 / 비급여 5,000만 / 상해,질병 각각)#단점 1. 자기부담금의 상승 2. 연간 비급여 자기부담금 한도 삭제 (급여는 연간 200만원 동일) 3. 비급여 개인할증제도로 인해 최대 300%까지 할증연세가 있으시기 때문에 여유가 되신다면 1세대 실손의료비를 유지하시기를 추천드립니다만.지속적인 유지가 힘들 것 같다면 4세대실비로 전환을 하신 후 생기는 보장공백만큼장기갱신형 또는 비갱신형 보험으로 보완하여 추가적은 보험료 상승부분을 최대한 완화시키길 바랍니다.
Q. 4세대 실손보험도 구 세대처럼 인상되나요?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.남겨주신 질문에 대하여 하나하나 답변드리겠습니다~1. 비급여부분의 손해율, 즉 비급여 사용으로인한 개인할증에 대하여 부과하지 않겠다는 내용으로 이외에 다른 요율의 변경이 있으면 당연하게도 갱신 시 보험료가 올라갑니다, 추가로 5년이 아닌 출시 후 3년입니다.2. 전체적인 연령별 위험율 및 손해율에 등으로 인해 비급여도 기본적으로 다 같이 보험료가 오릅니다. 3. 다만 여기에 비급여 의료비용에 대한 개인적 할증제도를 추가하여 꼭 필요하지 않지만 사용하는 경우를 방지하여 비급여 의료비용의 전체적인 손해율을 낮추어 보험료 상승을 어느정도 낮출 수 있을 것으로 기대됩니다. 예) 1~2세대 실손의 무분별한 의료쇼핑 등을 자기부담금 상승, 횟수 및 총 보상한도 제한, 개인할증 등으로서 방지4.최대 인상폭은 25% 이나 실손의료비의 표준화 이후로는 보험회사는 마음대로 보험료 상승을 할 수 없습니다 앓는 소리를 하여도 정부와 어느정도 타협을 하고 올리기 때문에 25%를 모두 올리는 건 쉽지 않습니다. 하지만 표준화 이전 1세대 실손은 해당사항이 없어 보험료가 많이 오르고 있는 실정이죠 ^^ 5. 보험료가 인상되는 요소는 많이 있으나 대체적으로 손해율 + 연령증가위험률 입니다. 할증 보험료는 기준이 되는 표준체 비급여보험료의 일정 퍼센트로 상승하기 때문에 결론적으로 표준체 비급여보험료가 상승하면 할증 보험료 또한 같이 오른다고 보시면 됩니다. 예) 30세 표준체 비급여보험료 1만원 + 200% 할증구간 2만원 = 3만원 35세 표준체 비급여보험료 1.5만원 + 200% 할증구간 3만원 =4.5만원
Q. 자동차 자차보험의 할증은 얼마부터 적용되나요?
안녕하세요. 장성우 보험전문가입니다.자동차보험 가입시 "물적할증한도"를 설정하게 되어있는데요.보통 50만원 단위로 50만원에서 200만원까지 설정이 가능하고대물(상대차량)+자차(본인차량)의 합이 가입 시 설정한"물적할증한도" 를 초과하게되면 할증점수 1점이 부과됩니다."물적할증한도" 이내로 처리가 될 경우는 0.5점이 부과됩니다.사고기록은 3년동안 적용되며 0.5점의 경우는 할증은 되지 않지만사고로인한 무사고할인 제외, 3년동안 할인유예에 적용되어 갱신 시 보험료가 상승 할 수 있습니다 ^^정확한 금액은 확인이 어려우나 가입하신 자동차보험회사 공시실을 확인하시면 할증등급별 보험료요율이나와있으니 해당부분 참고하시면 궁금증 해소에 도움이 되실 것 같습니다