안녕하세요 채호주 전문가입니다.
Q. 실비보험 면책기간 잘모르겠어요 ㅠㅠ
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.실비보험의 면책기간은 보험에 가입한 후 특정 기간 동안에는 보험금이 지급되지 않는 기간을 의미합니다. 일반적으로 면책기간은 6개월로 설정되어 있으며, 이 기간 동안 발생한 질병이나 사고에 대해서는 보험금이 지급되지 않습니다.면책기간 동안 특정 질병으로 진료를 받더라도, 그 질병이 면책기간 중에 발생한 경우에는 보험금이 지급되지 않습니다. 면책기간이 지나고 나면 그 질병에 대한 보험금 청구가 가능해집니다. 일부 보험 상품에서는 특정 조건을 만족해야 하거나, 일정 기간 내에 여러 번 진료를 받은 경우에만 보험금이 지급될 수 있습니다. 그러므로, 정확한 규정은 가입한 보험의 약관을 확인하거나 보험사에 직접 문의하여 확인하는 것이 가장 좋습니다.
Q. 실손이 옛날 것이여서 새로 들을려고 하는데 괜찮을까요?
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.우선, 실손보험에 대해 간략하게 이해해야 합니다.현재 2024년 10월 기준 으로실손의료보험은 가입시기에 따라 크게 5가지로 나눌 수 있습니다.2009.10.01 표준화 이전 구세대 실손2009.10.01~2013.03.31 표준화 이후 1세대 실손2023.04.01~2017.03.31 표준화 이후 2세대 실손2017.04.01~2021.06.30 표준화 이후 3세대 실손2021.07.01~ 표준화 이후 4세대 실손2024년 현재 판매하고 있는 4세대 실손의료보험으로 전환하게 되면자기부담금은 늘어나겠지만 보험료는 5만원에서 1만원대로 대폭 줄어들게 됩니다.이전 3세대까지는 비급여 항목 중 일부만 특약으로 분리되어 있었어요. 하지만 4세대부터는 비급여 전체가 특약으로 따로 분리되었죠. 그래서 비급여 항목에 대한 보장을 받으려면, 반드시 해당 특약에 가입해야 해요.실비보험 4세대의 비급여 특약에는 이런 것들이 있어요.도수치료·체외충격파치료·증식치료주사료자기공명영상진단(MRI/MRA)비급여 주사제·비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)4세대 실비보험의 가장 큰 특징 중 하나는 바로 ‘할인/할증 제도’예요. 비급여 의료비를 많이 사용한 가입자는 차기 갱신 때 보험료가 더 오르고, 반대로 비급여 의료비를 적게 사용한 가입자는 보험료 인상 폭이 상대적으로 낮아지는 거죠.
Q. 치아보험 충치치료 청구 시기 질문드립니다.
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.치아보험 청구에 대해 궁금하신 점을 이해합니다. 보통 치아보험에서는 치료가 완료된 후에 청구하는 것이 일반적입니다. 하지만 보험사마다 규정이 다를 수 있으므로, 라이나 생명과 같은 특정 보험사에 확인하는 것이 중요합니다.현재 임시 보철물 상태이며 치료가 완전히 끝나지 않은 경우, 보험사가 청구를 수용할지 여부는 다음과 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다:치료 완료 여부: 보통은 모든 치료가 완료된 후에 청구하는 것이 좋습니다.임시 보철물은 청구 가능 여부: 일부 보험사는 임시 보철물에 대한 비용도 청구할 수 있도록 허용할 수 있습니다.보험 약관: 라이나 생명의 약관을 참고하여 청구 가능 여부를 확인해야 합니다.
Q. 강아지도 보험을 넣을수가 있나요??
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.네, 강아지와 같은 반려동물도 보험에 가입할 수 있습니다. 반려동물 보험은 일반적으로 다음과 같은 종류로 나뉩니다:건강 보험: 강아지가 아플 때 병원비를 보장해주는 보험입니다. 진료비, 수술비, 약값 등을 포함할 수 있습니다.사고 보험: 사고로 인한 부상이나 질병에 대한 치료비를 보장해주는 보험입니다.책임 보험: 반려동물이 다른 사람이나 재산에 피해를 줄 경우, 그에 대한 법적 책임을 보장해주는 보험입니다.생명 보험: 반려동물이 사망했을 경우, 일정 금액을 지급하는 보험입니다.반려동물 보험은 다양한 보험사에서 제공하며, 가입 조건과 보장 내용이 다를 수 있으므로 여러 상품을 비교해보고 선택하는 것이 좋습니다. 또한, 반려동물 보험은 일반적으로 연령, 품종, 건강 상태에 따라 보험료가 달라질 수 있습니다.
Q. 보험사 직원 실수로 과지급된 실손보험금 반환
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.보험사 직원의 실수로 과지급된 보험금에 대한 반환 문제는 복잡할 수 있습니다. 다음은 관련된 사항들입니다:구두 요청의 적절성: 보험사 직원이 구두로 반환을 요청하는 것은 공식적인 절차가 아닙니다. 법적으로 문제가 될 수 있으므로, 공식적인 문서로 반환 청구를 요청하는 것이 좋습니다. 이를 통해 나중에 발생할 수 있는 분쟁을 예방할 수 있습니다.법적 근거: 일반적으로, 보험금이 잘못 지급된 경우, 피보험자는 해당 금액을 반환해야 할 의무가 있습니다. 이는 민법 제 741조(불법원인급여)와 관련이 있습니다. 따라서 보험사 측의 과실로 잘못 지급된 경우에도, 피보험자는 그 금액을 반환해야 할 의무가 있습니다.보험사의 과실: 보험사 측의 실수로 인해 지급된 보험금이 잘못된 것이라면, 피보험자가 반환해야 하는 것은 맞지만, 이러한 경우에는 보험사와의 소통이 중요합니다. 보험사는 해당 사실을 입증할 책임이 있으며, 이에 대한 서면 통지를 요구할 수 있습니다.해결 방법: 반환 요청을 받을 경우, 서면 및 공식적인 절차를 통해 대응하는 것이 좋습니다. 필요한 경우 법률 상담을 통해 더욱 구체적인 조언을 받는 것도 고려해 보세요.