안녕하세요. 송준범 전문가입니다.
Q. 평소에 딱딱한 식감을 좋아해서 나도 모르게 치아에 힘을 주는 습관이 있어요. 치과에서 치아가 많이 닿았다고 하던데, 치아는 닿면 어떤 점이 안 좋은 건가요?
안녕하세요. 송준범 치과의사입니다.이갈이나 이악물기 등의 구강 악습관과 딱딱하고 질긴 음식을 자주 섭취하는 식습관은 턱관절 장애와 치아 마모를 유발하기 쉽습니다.치아 머리 부위는 가장 겉의 단단한 에나멜 층과 안쪽의 조금 덜 단단한 상아질 층, 그리고 그 안에 신경으로 구성되어있는데요. 치아의 마모가 지속적으로 발생하다보면 에나멜 층이 다 닳게 되고 상아질 층이 드러나면서 치아의 신경과 근접되어 시린 증상과 통증이 발생할 수 있으며 심한경우 신경이 노출되어 신경치료를 요하기도 합니다. 이런 경우 전반적인 치아의 마모로 인해 치아가 짧아지게되어 교합이 붕괴될 수 있습니다.물론 위와 같은 상황까지 벌어지기에는 많은 시간이 걸리기도 하고 심한 악습관이나 다른 문제가 있는 경우가 아니라면 그정도 까지 가지는 않긴 합니다만 지금부터라도 식습관을 개선하시는 것이 턱관절과 치아 건강을 위해 좋습니다.
Q. MTA 치료가 인레이 후 통증에 효과적인 방법인지 문의드립니다
안녕하세요. 송준범 치과의사입니다.인레이 치료 후 교합 조정이나 기타 처치를 했음해도 지속적으로 발생하는 통증의 경우 대부분은 두가지 정도를 원인으로 생각해볼 수 있는데요. 첫번째는 신경과 가까워 저작 시 자극이 가해져 발생하는 통증이고 두번째는 인레이의 접착실패와 미세한 틈의 발생으로 인해 발생하는 통증 입니다. 방사선 사진 상으로 신경과 거리가 많이 있어 신경치료가 필요하지 않은 것 이라면 전자의 경우는 보통 아니고 후자의 경우가 원인이 될 가능성이 높습니다.이런경우 인레이 보철물을 제거하고 재수복을 할 경우 대부분은 괜찮아지는 경우가 많습니다.물론 이 과정에서 신경과의 근접 정도에 따라 MTA 혹은 수산화칼슘 제재를 도포하여 신경에 가해지는 자극을 줄여주기도 합니다. 실제로 임상해서 신경과 매우 근접하거나 신경이 노출된 경우에 신경치료 없이 MTA를 도포하여 수복하는 경우가 흔하고 효과도 매우 우수하기 때문에 해당 치료에 대해 걱정하지는 않으셔도 되겠습니다.
Q. 엔도 프렙후 임시치아단계부터 통증이 있어요
안녕하세요. 송준범 치과의사입니다.말씀하신 것 처럼 염증으로 발전할 수도 있지만 크라운 수복과정에서 발생하는 진지발 블리딩은 크게 문제가 되지는 않고 대부분의 경우 일시적인 트라우마로 인한 것이기 때문에 자연스럽게 회복되는 경우가 많습니다.통증의 양상과 크기를 말씀하시지 않아 어떤지 알 수는 없지만 환자분께서 말씀하시는 통증은 진지발 블리딩 때문이라기 보다는 신경치료 후 일시적으로 발생하는 술후통증이거나 아직 잔존된 염증 때문으로 보입니다.통증의 크기가 발현일로부터 점차 심해지는 것이 아니라면 조금 더 지켜보는 것이 좋겠으나 통증이 지속된다면 임시부착 한 크라운을 제거 후 다시 확인해보는 것이 좋겠습니다.
Q. 임플란트 헤드만 빠졌는데 다른 치과에서 접착 가능한가요?
안녕하세요. 송준범 치과의사입니다.그런 경우라면 대부분 접착이 가능하기는 합니다.다만 일반적으로 접착 후 기둥 + 치아모형을 다시 제거하여 잔여 시멘트를 제거한 뒤 다시 나사로 체결하는 방십으로 접착을 하는데 임플란트 종류나 회사를 모를 경우 이렇게 할 수가 없고 그냥 보철물만 접착하고 구멍을 메운 뒤 잇몸 아래 쪽 접착제를 안보이는 상태에서 제거하기 때문에 잔여 시멘트가 남아 염증을 유발할 수도 있습니다.물론 기둥과 치아모형의 접합부가 잇몸 위거나 근처라면 대부분은 잔여시멘트가 잘 제거가 됩니다.
Q. 교정기를 제거했는데 이에 줄이 죽죽 그여있어요..
안녕하세요. 송준범 치과의사입니다.다른 치과에서도 봐줄 수도 있긴 하겠지만 실제로 치아가 갈려나간 것이라면 추후에 치아 손상에 대한 책임의 소재가 불분명해지니 우선 치료 받으셨던 치과에 가셔서 남은 레진을 모두 제거하고 질문자님께서 말씀하시는 줄이 죽죽 그여있는 상태에 대해 문의드리는게 좋습니다.