안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 혈압 82 48 저혈압인가요????
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.혈압이 82/48 mmHg로 측정된 경우 저혈압에 해당합니다.저혈압은 충분한 혈액이 신체의 주요 장기로 전달되지 못할 때 발생할 수 있으며, 어지럼증, 피로, 무기력감, 심한 경우 실신 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 일하다가 어지러움을 느낀 것은 저혈압의 일반적인 증상 중 하나입니다.저혈압의 진단은 환자의 병력을 청취하고 문진하는 것이 매우 중요하며, 맥박, 호흡수, 혈압을 측정하여 시작합니다. 원인을 밝히기 위한 다양한 검사가 필요합니다. 혈액 검사를 통해 출혈 여부를 확인하기 위해 헤모글로빈과 헤마토크리트를 측정하고, 혈당 농도를 측정하며, 위장 출혈 여부를 판단하기 위해 직장수지 검사를 시행합니다. 심전도와 심초음파 검사를 통해 심장 질환을 확인합니다. 미주신경성 실신의 경우 기립 경사도 검사를 통해 진단을 내립니다. 이 검사는 환자를 70~80도의 경사로 기울인 테이블에 눕히고 하체로 혈액이 심장으로 돌아가는 양을 감소시켜 교감신경을 자극합니다. 교감신경 반응이 충분하지 않을 때는 맥박을 증가시킬 약물을 사용하기도 합니다. 실신이 발생하면 혈압과 맥박을 기록하여 실신의 원인을 파악하며, 이 중 하나가 감소하면 미주신경성 실신을 진단할 수 있습니다. 증상이 없는 만성 저혈압은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 급성 저혈압의 경우 원인을 찾아 교정하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 위장관 출혈로 인한 급성 저혈압은 출혈을 멈추고 수혈을 시행해야 합니다. 발열을 동반한 패혈증의 경우 감염의 원인을 확인하고 적절한 항생제 치료를 시행해야 합니다. 자율신경계 이상 반응에 의한 미주신경성 실신은 염산미도드린(미드론정)을 사용하여 증상을 완화하고 혈압을 유지하는 데 효과적입니다. 성상신경절 차단 요법을 반복적으로 시행하여 저혈압을 정상 수준으로 유지할 수 있으며, 기립성 저혈압의 치료는 원인을 찾아 교정하는 것이 중요합니다. 해결이 어려운 경우는 천천히 일어나는 습관을 들이거나 탄력 스타킹 착용이 도움이 될 수 있습니다.
내과
Q. B형간염 3차접종하고 항체 생김 질문
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.일반적으로 성인이 B형간염 백신을 3회 접종하면 약 90%에서 적절한 표면항체가 형성됩니다. 하지만 시간이 지나면 항체는 감소하여, 5년 후에는 7~50%, 10년 후에는 30~60%에서 항체가 음성으로 나타납니다. 그러나 면역기능이 정상인 사람은 항체가 측정 가능한 수준이 아니더라도 면역체계가 기억하여 감염 시 즉시 방어반응을 일으키므로 B형간염이 보통 발생하지 않습니다. 따라서 건강한 사람은 백신 접종 후 항체검사를 할 필요가 없으며, 항체가 음성이라도 추가 접종은 필요하지 않습니다. 그러나 혈액투석 환자, HIV 감염인, 직업적으로 HBV 감염 위험이 높은 사람, HBs항원 양성인 산모의 신생아, 가족 중 HBV 보유자가 있는 경우에는 백신 접종 후 1~3개월 후 항체가 형성되었는지 확인하는 것이 필요합니다. B형간염 백신을 3회 접종한 후에도 HBs 항체가가 10 mIU/mL 미만인 경우를 무반응자라고 합니다. 만약 B형간염 고위험군에서 3회 백신 접종 후에도 항체가 생성되지 않는 경우에는 3회의 재접종을 시도할 수 있습니다. 무반응자의 재접종 방법 중 비용-효과를 감안하여 1차 접종(4차) 후 1개월 후 항체검사를 해서 항체가 생겼다면 백신 접종을 중단하고, HBs 항체가가 10 mIU/mL 미만이면 2차 및 3차 접종(5, 6차)을 모두 실시한 후 마지막 접종(6차) 1-2개월 후에 항체검사를 하는 방법을 권장합니다. 총 6회의 백신 접종 후에도 적절한 항체가 형성되지 않는 완전 무반응자는 일반적으로 더 이상의 접종을 권장하지 않습니다.
내과
Q. 6리드 가정용 심전도 기기 괜찮나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.6리드 가정용 심전도 기기는 기존의 단일 리드 심전도 기기나 스마트 워치에 비해 더 정확하고 유용한 심장 모니터링을 제공할 수 있습니다만, 일반인 수준에서 측정된 결과를 판독하는 것이 어렵고, 기계에서 제공하는 기계판독은 다소 민감한 결과를 나타내기에 정상범위도 이상이 있다고 판별할 가능성이 있어서 실질적으로 도움이 될지는 의문입니다.
내과
Q. 가끔씩 가슴가운데 부분에 찌르는듯한 통증이 있어요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.가끔씩 가슴 가운데 부분, 특히 명치 위쪽에서 찌르는 듯한 통증을 경험하는 것은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 식도염은 이러한 통증의 흔한 원인 중 하나로, 위산이 식도로 역류하면서 식도 점막을 자극해 통증을 유발할 수 있습니다. 이외에도 가슴 통증의 다른 원인으로는 심장 질환, 특히 협심증이나 심근경색과 같은 심혈관 질환을 고려해야 합니다. 이러한 경우 통증은 가슴 중앙에서 시작해 왼팔이나 턱으로 방사될 수 있으며, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 발한 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 그러나 질문자분 처럼 젊은 여성이 협심증이 나타나는 것은 매우 드문일이기에 크게 염려하지 않으셔도 될 것으로 사료됩니다. 근골격계 문제로 인해 가슴 통증이 발생할 수 있는데, 이는 늑간 근육이나 갈비뼈의 염좌, 과사용, 또는 흉곽의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 스트레스나 불안이 심할 때도 가슴 통증을 유발할 수 있으며, 이는 대개 일시적이지만 빈번하게 발생하면 만성적인 불안 장애의 징후일 수 있습니다.
내과
Q. 급성담낭염에도 이런 복통이 오나요??
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.급성 담낭염이 있는 경우 복통이 발생할 수 있으며, 이는 일반적으로 오른쪽 윗배나 상복부에 국한됩니다. 급성 담낭염의 전형적인 통증은 지속적이고 심한 통증이지만, 간헐적으로 나타나는 경미한 통증도 있을 수 있습니다. 그러나 급성 담낭염으로 인한 통증은 보통 음식 섭취 후 악화되는 경향이 있으며, 이는 음식물이 담즙의 흐름을 자극하기 때문입니다. 용종의 크기는 크지 않기 때문에 지금의 증상과 직접적인 관련이 있을 것으로 판단되지는 않습니다.