안녕하세요 유수원 전문가입니다.
Q. 수술 후 받은 실비는 몇 년안에 또 같은 부위 수술하면 실비 못받나요?
안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.우선 사용금액을 모두 소진했더라도 일정 기간이 경과하면 다시 보장받으실 수 있어, 현재 말씀하신 기간이라면 보장 대상입니다.다만 실비보험 제도상으로는 해당 실비를 청구하실 수 있으나 다른 문제가 예상됩니다.최근 보험회사에서 실비보험 심사를 대폭 강화했는데, 그 중에서 하지정맥류 수술비 심사도 포함되어 있습니다.보험회사는 심사 강화 기준을 '하지정맥류 수술 적응증 해당 여부'를 심도있게 확인합니다.하지정맥류 수술 적응증은 초음파 검사상 역류 0.5초 이상인 경우를 말하는데, 해당 사실이 확인되지 않거나 0.5미만인 경우 보장 제외합니다.따라서 질문자께서는 문제 병원에서 수술을 피하시며 또한 객관적인 검사와 기록지를 꼼꼼히 확인하시고 보험금을 청구하시기 바랍니다.참고로 최근 하지정맥류 수술비는 보통 1,000만 원 ~ 1,500만 원 수준으로 매우 고액인데, 해당 비용을 일체 받지 못하실 수도 있습니다.감사합니다.
Q. 실손보험금 일일한도 늘릴수있나요?
안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.모든 보험회사 계약은 동일하게 적용되는데, 보험 가입 금액을 축소하는 것은 가능해도 확대하는 것은 불가합니다.특히 실비보험은 가입 금액이 가입 시기 등에 따라서 규정되어 있어 일일 한도 10만원을 20, 30만원으로 확대하는 것은 어려운 점 말씀드립니다.다만 병력이 특별히 존재하지 않으시면 최근 출시된 4세대 실비보험으로 전환하시는 것도 좋은 방법이라고 생각됩니다.감사합니다.
Q. 기존에 한화에 암이랑 뇌혈관 쪽 보험이 있어서 이번 현대해상 보험 가입할 때는 암진단이랑 수술비 빼는게 맞는거죠??
안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.보장에 대한 기준은 없으며 온전히 계약자의 주관에 따르는 것이 맞습니다.그럼에도 제 견해를 말씀드리면 일정 가입 금액이 이미 있으시면 굳이 가입하지 않으실 것을 권유드립니다.그리고 가입 금액은 한 달 생활비 x 24개월입니다.즉 한 달 생활비가 100만 원 이라면 약 2,400만 원은 가지고 계셔야 한다는 의미입니다.왜냐하면 암, 혈관질환으로 발생하는 의료비는 산정특례제도, 건강보험, 실비보험으로 몇 가지 제도를 거치면서 환자가 실제 부담하는 비용은 크지 않습니다.그러나 해당 질병 치료 이후 지속적인 경과관찰 및 재활로 인하여 경제활동이 중단되는데, 이 때 일상으로 회복 가능한 기간이 통상 2년이 소요되기 때문에 2년치 생활비를 준비하셔야 합니다.따라서 질문자 님의 한달 생활비를 계산해 보시고 2년치 생활비 마련에 충족한지 확인하시기 바랍니다.감사합니다.
Q. 실비보험 방문심사 문의드립니다.
안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.현재 현장심사(조사) 발생한 것으로 보이며, 최대 30일까지 조사 진행 가능합니다.조사 종결 이전 보험금 지급은 사실상 불가합니다.서명을 받아간 담당자에게 예상 기일을 여쭤보시면 대략적인 조사 기간은 알 수 있습니다.그런데 무엇보다 현장심사 목적이 무엇인지 확인하실 필요가 있습니다.감사합니다.
Q. 보험도 대출이 되나요? 궁금합니다
안녕하세요. 유수원 손해사정사입니다.보험은 약관 대출이라는 대출 제도가 존재합니다.약관 대출은 유지 중인 보험에서 해지환급금이 존재하는 경우 가능합니다.해지환급금 이내에서 일정 금액을 대출받으실 수 있어, 보험계약을 해지하지 않으셔도 활용가능합니다.그러나 회사마다, 상품마다, 고객마다 해지환급금의 정도가 다를 수 있으므로자세한 내용은 보험회사 고객센터에 문의하셔서 정확한 절차 및 금액을 확인하실 필요가 있습니다.감사합니다.