안녕하세요. 최병관 전문가입니다.
내과
Q. 혈압은 누워서 재는게 바른자세로 재는것보다 높게 나오나요??
안녕하세요. 최병관 의사입니다.혈압은 올바른 자세에서 적정한 시기에 재는 것이 가장 정확합니다. 일반적으로는 아침 기상 후 1시간 정도 지난 후에 소변을 본 후에 적어도 15분 이상 안정상태에서 카페인 음료를 섭취하지 않고 등받이가 있는 의자에 편하게 앉아 혈압을 재는 것이 가장 정확합니다. 누워서 재는 혈압은 서서 재는 혈압보다 높게 측정될 수 있습니다.
이비인후과
Q. 이석증 같은데 앞구르기 운동이 좋은가요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.이석증은 내이 전정기관에서 어떠한 형태로든 이석 같은 작은 돌같은 물질이 제자리에서 떨어져 나와 평형감각에 영향을 미치는 질환으로 수주내에 저절로 호전되는 경우가 많습니다. 그러므로 정확한 진단을 위해서는 이비인후과에 내원하시는 것이 좋겠습니다. 이석치환술을 할 경우 증상이 빨리 호전될 수도 있습니다. https://www.amc.seoul.kr/asan/information/journal/journalDetail.do?journalId=12012
정형외과
Q. 발목인대 파열 후 치료중으로 찜질은 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.냉찜질을 하게되면 일반적으로 혈관을 수축시키고 부종이나 염증을 가라앉히는 효과가 있다고 알려져 있습니다. 온찜질은 이에 반해 모세혈관을 확장하므로 회복을 촉진시키는 효과가 있지만 급성기에는 부종이나 출혈등을 조장할 수 있어 일반적으로는 냉찜질이 안전하고 광범위하게 사용할 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 폐경으로 보아야하는건지ᆢ아님 건너뛰는거로 보아야 하는건지 궁금해요
안녕하세요. 최병관 의사입니다.폐경에 이르기까지는 생리 주기나 양상이 불규칙해지는 경향이 있습니다. 그러므로 당장 폐경은 아니더라도 곧 폐경이 올 가능성은 있습니다.
이비인후과
Q. 코로나 후유증은 어느것이 있나요 뼈 부분만 돌아가면서 아프는것도 있나요
안녕하세요. 최병관 의사입니다.회복은 워낙 변수가 많고 개개인마다 연령, 성별등에 따라 편차가 커서 일반적으로 언급하기는 어렵지만,흔한 후유증은피로감 (15-87%)호흡곤란(10-71%)흉통(12-44%)기침(17-34%)인지기능장애(18-21%)집중력 장애(16%)후각상실(10-13%) 등이 있습니다.코로나 19 후유증은 주로 중증 진행을 겪었던 환자군에서 많이 나타납니다. 코로나19로 인한 증상 유무, 강도, 지속기간은 백신 접종 후 이상반응과 같이 개인마다 상이한 백신 접종력, 변이의 종류, 면역력이 모두 달라 예측하기 어려우며 모두 상이합니다. 그래서 후유증이 어떻게 나타나고 언제 사라질지 예측하기 어렵습니다.
피부과
Q. 입술안에 하얀피지 알갱이 있는데 일반적으로 있는건가요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.포다이스반은 모낭이 없는 피지선이 커진 것으로 일반적으로는 치료등을 요하는 병변은 아닙니다. 하지만 정확한 진단을 위해서는 내원하시어 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
이비인후과
Q. 코르나 관련 알고 싶어요. 자가진단 검사결과 양성 판단
안녕하세요. 최병관 의사입니다.일반적인 검사 방법은 동봉된 면봉을 이용하여 검체를 채취 후 용액에 희석 후 검사키트에 몇 방울 떨어뜨린 후 20여분 정도 뒤에 결과를 확인합니다. 대부분 C와 T가 쓰여 있는데 C는 대조군으로 검사가 잘 이뤄지는지 확인하는 용도이며 줄이 생겨야 정상입니다. T에 줄이 생기는 경우 양성을 의미하며 코로나 확진을 의미합니다.
이비인후과
Q. 코로나가 처음 걸리게 되면..
안녕하세요. 최병관 의사입니다.현재까지는 재감염시 백신 접종으로 인한 효과처럼 면역력이 생겨 중증도 및 사망위험성이 줄어들 것으로 생각하였지만 최근 연구에서는 코로나 재감염시 최초 감염보다 사망이나 입원의 위험도가 올라갈 수 있다고 알려져 있고 현재 대부분의 사람들이 3차 접종 후 항체가가 떨어지기 시작하는 3개월이 지난 경우가 많아 4차 접종을 면역저하자 혹은 고령자 위주로 서두르고 있습니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 19 백신 부작용 어떤 것이 있나요?
안녕하세요. 최병관 의사입니다.화이자/모더나는 코로나 바이러스 정보 중 스파이크 단백질 생성이 가능한 mRNA를 주입하여 인체가 스파이크 단백질을 미리 인지하여 항체를 형성하고 기억 T세포에 면역반응이 일어나도록 유발합니다. mRNA는 이중나선구조가 아닌 상태로 존재하므로 파괴되기 쉬워 PEG 라는 막으로 보호하여 인체에 전달하게 됩니다. 이 PEG 성분이 심한 알러지 반응을 유발할 수 있다고 알려져 있습니다.아스트라제네카/얀센은 아데노바이러스를 변형시켜 전달체로 활용하여 해당 DNA를 인체에 전달하여 같은 방식으로 면역반응을 유도합니다.노바백스는 전통적인 B형 간염, 독감 백신과 같은 방식을 이용한 백신으로 합성된 스파이크 단백질을 정제하여 면역증강제 등과 합쳐 인체내에 주입하므로 과거에 사용하던 방식이라 안전성이 높을 것으로 기대하고 있습니다.상기 백신들은 모두 바이러스 전체가 아닌 특정 부분 정보가 체내에서 자가 복제를 못하는 상태로 주입되어 단순히 면역반응을 일으키므로 백신이 코비드 감염을 일으키지는 않습니다.면역반응은 외부 감염에 우리 몸의 방어체계가 형성되는 것이라고 생각하시면 이해가 쉽습니다. 그래서 부산물로 이상반응인 열, 두통, 피로감, 관절통 등이 나타날 수 있습니다. 이런 이상반응은 백신마다 상이할 수 있습니다.미국에서 연구된 아래 자료를 살펴보면 모더나가 이상반응이 심해보이지만 접종군이 모두 다르며 1:1로 비교한 연구가 아니라 의미는 없지만 참조삼아 확인하시라고 올려드립니다.1. 화이자미국에서 16세 이상 160만명을 대상으로 백신 접종 후 이상반응을 조사한 결과,접종부위 통증, 발적, 부종, 가려움이1,2차에서 65% 관찰되었고피로, 두통, 근육통이1차에 각각 29, 25, 17%에서2차에서 48, 40, 37%에서 보고되었습니다.특히 2차 접종 후에는 오한, 열, 관절통 등도각각 20% 정도 보고되었습니다.대부분 접종 다음 날 이상반응이 생겼다고 관찰되었으며 12-15세에서도 높은 빈도로 보고 되었습니다.하지만 이런 이상반응은 65세 이상에서는 덜 빈번하게 발생했다고 합니다.증상을 동반한 코비드 19를 예방하는 efficacy가 95%를 보였고,중증 알러지 반응인 아나필락시스가 5/1,000,000,심근염/심막염 (16-39세) 16/1,000,000,발생하였습니다.2. 모더나역시 미국에서 2백만명을 대상으로 백신 이상반응을 조사한 결과,접종부위 통증, 발적, 부종, 가려움이1,2차에서 각각 74, 82%에서 관찰되었고피로, 두통, 근육통이1차에 각각 33, 27, 21%에서2차에서 60, 53, 51%에서 보고되었습니다.2차 접종 후에 오한, 열이 40% 정도에서 관찰되었고관절통도 각각 32% 정도 보고되었습니다.모더나 역시 대부분 접종 다음 날 이상반응이 생겼다고 보고되었으며화이자와 마찬가지로 이상반응은 65세 이상에서는 덜 빈번하게 발생했다고 합니다.증상을 동반한 코비드 19를 예방하는 efficacy가 94%를 보였고,중증 알러지 반응인 아나필락시스가 2.8/1,000,000,심근염/심막염 (16-39세) 16/1,000,000,발생하였습니다.3. 얀센33만명을 접종자를 대상으로 한 설문조사에서,76%가 최소한 한가지 전신 이상반응을, 61%에서 적어도 접종부위 이상반응이 1주내 관찰되었다고 보고되었습니다.얀센 백신 (아스트라 제네카 백신과 유사) 관련 혈전증은- 2주안에 대부분 발생- 전체적으로는 3.0케이스/1,000,000 접종,- 30-49세 여성으로 좁혀보면 8.8케이스/1,000,000 혈전증이 발생했습니다.길랑-바레 증후군은 말초신경과 뇌신경에 광범위하게 나타나는, 원인이 명확하지 않은 염증성 질환인데 일반 인구 대비 5배 정도 많이 나타났습니다.- 중간값 약 13일에 나타남- 전체적으로 7.8케이스/1,000,000- 50-64세 남자에서 최다15.6/1,000,000 정도로 발생하였습니다. 길랑바레는 대부분에서 보통 저절로 회복되는 경우가 많습니다.경증 및 중증 예방율이 약 70-80%에 이른다고 보고되었습니다.얀센의 경우 1차 접종 만으로도 약 8개월째에도 효과가 잘 유지된다고 연구결과 보고되었습니다.하지만 이는 백신 접종군들의 특색이 매우 다르고 다양하며 1:1로 비교한 연구가 아니기때문에 무엇이 우수하다고 판단하기 힘듭니다.
안과
Q. 지금 눈에 다래끼가 나서 터지기 직전같아요 어떻게 해야하나요??
안녕하세요. 최병관 의사입니다.다래끼는 마이봄샘이 막히면서 주로 발생하는 화농성 질환이며 손으로 비비거나 피지선이 막히면서도 많이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 저절로 호전되나 온찜질이나 약물 복용이 필요할 수도 있습니다. 현재 화농성 변화가 심해 고름집이 터질것 같다면 내원하시어 진료를 보시고 필요시 외과적 절개술을 통해 배농이 필요할 수도 있으니 진료를 받아보시기 바랍니다.