Q. 허혈성심장질환신단담보와 허혈성심장질환수술비가 보험에 있는데요 아래 질병으로 보험금청구가 안된다고 하는데 청구가능한방법이있을까요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.먼저, 관리 잘 하셔서 건강 되찾으시길 바랍니다. ***질문자님이 가입한 [보험사 / 보험상품]을 정확히 알아야정확한 약관 정보를 드릴텐데요. 현재 모르기 때문에 보통의 규정으로 알려드렸습니다. 반드시!!고객님 상품의 약관도 확인해 보시기 바랍니다. ***
이유 알려드립니다. ● 허혈성심장질환진단비 보험에서 보장하는 혈성심장질환 질병코드는 I20~I25 입니다. 올려주신 사진에 I20~I25 까지 진단된 질병코드가 없습니다. 따라서 진단비 지급에 해당이 안됩니다. ● 허혈성심장질환수술비올려주신 사진에 "약물치료" 중임이 나와 있습니다. 수술치료는 없으십니다. 가입한 [허혈성심장질환수술비]는 수술을 기준으로 지급여부를 결정합니다. 따라서 수술치료가 없기에 보장되지 않았습니다. 또한 수술치료가 있더라도 허혈성심장질환 질병코드에 속하지 않기에 보장은 안됩니다. ● 참고,-혹시라도 부정맥진단비가 있다면, I50 진단으로 검토가능합니다. -혹시라도 '허혈성'이 아닌 '심장질환'수술비가 있다면 수술시 검토 가능합니다. 보장안될수 밖에 없었다는 안좋은 말씀만 드린거 같습니다. 도움이 되질 못했네요. 양해 부탁드립니다. ㅠㅠ
Q. 실손의료보험 1세대인데요 갈아타야하나요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.질문자님 상황을 반영해 주세요. ● 최근 병원비 청구를 자주 했다면? 유지하는 게 유리합니다!특히 도수치료, 주사치료, 한방치료 등 비급여 많이 한다면1세대가 압도적으로 보장범위 넓고 부담 적고보험료가 올라가더라도 받을 게 많거든요! --> 단점: 보험료 계속 오름, 나중엔 감당 어려울 수도 있으니 잘 감시(?)해야 합니다. ● 병원 거의 안 가고, 건강한 편이라면? 4세대 실손으로 전환하는 게 좋을 수 있습니다!4세대는자기부담금 큼 (20~30%)비급여 치료는 별도 특약으로 분리됨대신! 병원 많이 안 가는 사람은 보험료 저렴하고 안정적 --> 장점: 보험료 낮고, 갱신폭 완만함 단점: 병원비 청구시 혜택이 줄어듦최근 병원 다니셨던 거실손보험료 청구했던 거 이런거 생각해 보시구 내가 낸돈, 받을돈 어느 정도였는지 앞으로 낼돈, 대략적인 받을돈도 감안해 보셔서 질문자님 상황에 맞게 선택하시면 될 것 같습니다^^
Q. 보험리모델링, 지금이라도 늦지 않았을까요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.-젊은 나이 (보험료가 저렴) 입니다. -젊기에 건강하실거로 추론합니다. 그렇기에 지금은 선택권이 넓은 "딱 좋은 시기" 입니다.더구나, 보험시장을 감안하더라도.현재시점은-그 어느때보다 상품이 다양해진 시기-보장이 크고, 보장범위가 넓은 상품도 많은 시기-건강하다면 보험료 할인까지 해주는 시기라서 저는 건강한 20대~40대까지는 보험정리하기에 축복받은 시기라고 말해주고 있답니다^^***** *****놓치지 말아야 할 질문자님의 상황!! - 꼭 알고 계셔야할 몇가지!!● 10년 정도 된 오래된 보험이 몇개 있습니다!보장범위가 현재보다 좁고보장금액이 현재보다 작고갱신형 보장도 섞여 있을 가능성이 있습니다. 단점으로 볼 수 있는 이런 가능성들이 있지만, 반대로 장점.수술비에서 강점이 있을 수 있고해지환급율이 높아서 적립금 활용이 가능할 수 있고더구나, 보험료 납입이 끝나갈 수도 있습니다. 단점만 보고, 해지하면 절대 안됩니다!장점을 잘 살리고 최대효과로 사용해야 합니다^^'단점은 줄이거나 커버하고!''장점은 최대 효율로 활용!!'● 분명 보장은 부족할 거로 판단합니다. 왜?보험시장 = 보험상품 이 그렇게 변해 왔거든요. 그렇게 시장(상품)이 발전했기 때문에 추가로 필요한 보장들이 분명히 있을겁니다. 필요한 보장만, 비갱신형(고정형) 중심으로 바꾸시되보장범위와 한도를 잘 따져서 좋은 구성으로 하시고보험회사 전체를 비교해서 같은 조건에서 저렴한 상품을 선택하시길 추천드립니다. '꼼꼼하게 많이 비교하는게 장땡!!' ^^● 상담은 3군데 정도 해보세요!그래야 최대한 많은 보험회사를 비교해 볼 수 있거든요. 그리고 보험설계사들의 개인 성향도 달라서 다른 제안을 받을 수도 있어요. 내게 맞는 성향의 설계사를 만나세요! ^^