안녕하세요! 고객의 행복을 돕는 보험전문가 조형선입니다.
Q. 헬리코박터 파일로리균 치료를 받았는데, 약값이 보험처리가 되나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.예, 건강보험 적용이 안되는 비급여 항목 중에서 치료 목적인 항목에 사용하기 위한 것이 실비입니다. 당연히 실비처리 가능합니다. 이때 다음 서류를 발급받아 가입하신 실비 보험사 어플을 이용해 청구하시면 간편하실 것입니다.1. 처방전사본(질병코드 확인용) - 무료 2. 진료비 영수증 3. 진료비 세부내역서도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 몇만원나온거를 실비청구하면손해인가여?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.제가 보험일을 하면서 가장 혜택이 좋은 실비를 뽑으라면 2세대 실비로 뽑습니다. 그만큼 보험사에서는 2세대 실비 보유 고객이 4세대로 전환하면 좋겠지요. 4세대 실비의 주요 특징이 청구를 많이 할 수록 최대 300%까지 보험료가 할증된다는 것입니다. 이미 4세대로 전환하셨으니 큰 치료비가 발생할 경우 사용하시는 것이 유리할 것입니다. 아이러니 하게도 혜택을 위해서 가입하는 실비인데 이용하면 보험료 올리겠다고 하고 보험료 부담 낮추고 싶으면 이용하지 않는 것이 상책이라고 하는 것이니까요. 원래 가지고 계셨던 2세대는 아무리 보험금 청구를 해도 청구 이력으로는 할증되지 않고 나이와 성별에 따라서만 갱신시 보험료가 오르게 되어 있습니다. 그래도 이용하지 않으면 가장 저렴한 실비가 4세대 실비인 것은 맞습니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 4세대 실손보험이 보험가입자에게 불리한건가요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.4세대 실손이 기존의 실손과 가장 차이나는 부분은 이전 실비들은 보험금을 청구한다고 해서 그 이력으로 보험료가 할증되지 않았으나 4세대부터는 자동차보험처럼 청구를 할 수록 보험료가 할증된다는 조건이 붙게 되었습니다. 최대 300%까지 할증되기 때문에 실비를 소액이나 자주 이용하시는 것보다 큰 치료비가 나갈 상황에서 이용하시는 것이 유리하죠. 설계사로서 좀 아이러니 한 부분이 이것입니다. 혜택을 위해서 가입하는 보험인데 이용하면 보험료가 오르니 이용하지 말라는 것이니까요. 보험사의 손해율을 고객에게 전가시킬 수 있으니 기존 실비 보유자들을 지금도 대대적으로 4세대로 전환시키고 있습니다. 질문자님께서 가지고 계신 실손이 3세대라면 100세까지 유지가 가능한데 만기라고 전환하라고 하는 것부터 너무도 불순한 의도가 보입니다. 소비자는 용어나 제도가 헷갈려서 당연히 만기가 되었다고 생각하실 수 있죠. 저의 관리고객이시라면 보험사나 금감원에 민원을 넣어서라도 기존 실비 복원 요청할 것입니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 보험 해지시에 설계사에게 패널티가 있나요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.보험설계사의 주된 소득원은 신계약 수당입니다. 그리고 보통의 수당에 대한 환수(패널티)는 2년을 기준으로 산정합니다. 즉, 가입 후에 2년이 지난 계약에 대해서는 설계사에게 패널티가 없고, 그 이전에는 설계사가 수당을 환수당할 수 있습니다. 물론, 가입하신 상품과 회사에 따라 차이는 분명 있습니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
Q. 조카가 이모 치매 보험 가입할 수 있는지요?
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.가능합니다. 최초 가입시에 피보험자(이모)와 계약자(조카)를 세대로 묶어서 관계를 등록한 뒤에 말씀하신대로 이모님 피보험자 본인 계약자/수익자로 지정하시면 됩니다. 보험료를 비롯한 계약의 권한은 질문자님께서 갖는 것이고, 보험의 대상만 이모님이 되시는 겁니다.도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. - 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선