보험상담,보험청구...보험의 모든 것
Q. 1세대 실비 본인부담상한제 보험사에서 환수요구
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.본인부담 상한제를 초과한 부분에 대해서는 건보가 되돌려드립니다, 그것을 보험사에 반환하시면 되십니다, 본인부담 상한을 초과한 부분에 대하여 건보에서 되돌려받는데, 그 이전에 보험사에서도 보험을 지급받았다면, 건보와 보험사 양쪽에서 보험금을 돌려받는것이고, 이는 이득금지원칙에 위배되기 때문에 되돌려주는게 맞습니다
Q. 주상병코드 오기재의 정정방법을 알려주세요
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.진료가 정정이 될지는 잘 모르겠군요, 제 고객분 중 하나는 보험청구를 위해 의사가 보험금 쉽게 받기 위하여 엉뚱한 질병코드를 발부하는 바람에, 새로 보험을 가입하는데 어려움을 겪었고요, 의사가 정정해주었고, 그 정정된 소견서로 청구된 보험사에 전달하여 정정하긴 했습니다 의사가 해준다면 정정은 될터인데, 문제는 보험사는 당뇨 예방약으로 청구하여 약을 복용하였다고 하여도 당뇨로 봅니다
Q. 실비보험 재가입하려는데 안좋나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.가입하고 나서 진료본것들을 청구해도 가능하냐고요??? ㅎㅎㅎ, 당연히 안되고요 그리고 재 가입시 고지를 해야 할거 아닌가요?? 가입이 될지 말지도 모르죠??? 이미 보험사고가 났는데???당분간은 방법이 없어보입니다,. 재 가입하고자 한다면 5년이 지나야 이미 진료받은것이 무엇인지 모르나 5년이 지나야고지를 하지 않고 가입이 될터이고, 그래야 보장이 될터이니까요가입당시 3대 비급여를 왜? 빼고 가입을 했는지 모르나 , 현재로선 그냥 기존보험을 유지하는게 최선입니다
Q. 고액암 진단금 청구시 일반암 진단금도 나오나요?
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.네, 고액암 진단을 받으면 일반암 진단금도 같이 가입한 상태라면 같이 보험금을 지급합니다그 이유는 고액암은 일반암이기도 합니다. 즉 일반암의 여러 종류중 하나가 바로 고액암입니다
Q. 건강검진 의심소견 3개월 지나고 가입해도 부지급이라네요
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.보험사마다 이 부분에 대하여 의견이 분분합니다, 그런데 대부분 가입전 발병한 질환에 대하여 보장이 안되는게 맞긴 합니다, 하지만 그외 다른 질환에 대하여서는 보장이 가능한데, 가입하고나서 5년이라는 시간이 지나면 그 이후에는 보장이 가능합니다이 부분은 보험사마다 다릅니다,. 어떤 보험사는 가입전 질환에 대하여 보장하는 간편건강보험도 있습니다