Q. 상해보험 청구 거절이뜨는 원인은 뭐가있나요?
안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.지급거절에 대한 내용은 많이 있습니다.1.보장 범위 밖의 사고나 상황: 상해보험 정책에 따라 보장되는 상해와 사고의 종류가 정해져 있습니다. 예를 들어, 자기 과실로 인한 사고나 특정 위험한 활동 중 발생한 사고는 보장되지 않을 수 있습니다.2.증빙 문서의 미비: 청구 과정에서 필요한 의료 기록, 사고 보고서, 경찰 보고서 등 필요한 문서가 충분하지 않거나 정확하지 않으면 청구가 거절될 수 있습니다.3.보험 약관 위반: 보험 계약을 체결할 때 정해진 약관을 준수하지 않은 경우, 예를 들어 사고 발생 후 적절한 시간 내에 보고하지 않는 경우 등에 거절될 수 있습니다.4.미보고된 선천적 또는 기존 질환: 보험 가입 시 선천적이거나 기존에 가지고 있던 질환에 대해 보고하지 않았다면, 그로 인해 발생한 상해에 대한 청구가 거절될 수 있습니다.5.사기 시도: 고의적인 사고 연출이나 거짓 정보 제공 등의 사기 행위가 드러날 경우 청구가 거절됩니다.