안녕하세요. 박지연 전문가입니다.
인사말
“안녕하세요?
제가 가진 작은 전문성을 나눔으로써, 어려운 순간에 함께 기대어 쉴 수 있는 동반자가 되고 싶습니다.
따뜻한 재능기부로 마음까지 보상받을 수 있도록 돕겠습니다.”전문가 소개
이름
박지연소속
보험사 직원활동 중인 토픽
보험
의료 보험
상해 보험
저축성 보험
재산 보험
교통사고 과실
자격증
손해사정사 자격증
활동 지역
서울특별시
서초구
송파구
강남구
연락처 및 SNS
아직 연락처 및 SNS를 입력하지 않았어요.회사(법인) 소개
아직 회사(법인) 정보를 입력하지 않았어요.재산 보험
Q. 아파트 화재보험, 그리고 같이하는 특약들 추천해주세요
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.대개 아파트 단체보험으로 화재보험을 가입하는데[관리비 포함해서 나감] 그 외 추가적으로 가입하는 경우에는 가재도구 비용를 추가하고, 민사처리법률지원담보, 화재 벌금특약 이 정도 하시면 될 것 같은데, 민사처리법률비용이 필요 없으시면 다이렉스로 가입하시면 저렴하게 가입 가능한 것으로 알고 있습니다.
의료 보험
Q. 충치치료 실비보험 적용되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다. (3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능합니다.치과치료의 경우에 가입시기별로 보상기준이 다릅니다.1. 표준화이전의 실손의료비(1) 일반상해의료비의 경우에는 보상하지 아니하는 손해에 따로 내용이 없기 때문에 보상 가능합니다.(2) 상해통원의료비의 경우에는 치과치료시의 의치비용 및 치과보철비용은 보상되지 않으나, 국민건강보험급여로 처리되는 비용은 보상하여 드립니다. (3) 질병통원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.(4) 상해입원의료비의 경우에는 상해로 인한 치과치료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상하여 드립니다.(5) 질병입원의료비의 경우에는 치과질환[K00~K08]은 경우에는 보상되지 않습니다.[일부 보험사에서는 보상가능한 회사도 있어서 약관 필히 확인 요망!]2. 표준화이후의 실손의료비(09.08~)급여항목만 보상 가능합니다.즉 레진 같은 비급여항목의 치료비용은 치과보험이 아닌 실손의료비에서는 보상이 되지 않습니다.
의료 보험
Q. 아모부로펜, 지씨 아르기닌주 전액본인부담
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.보험금 지급을 받기 위해서는 4세대 실손의료비 기준으로 설명드립니다.[예시]지씨아르기닌주라는 주사제를 사용했다고 가정할 경우에약학정보원에서 해당 주사제의 효능과 효과 등을 확인합니다.아래의 질환으로 처방했다면 보상 가능합니다.1. 다음의 질환으로 인한 고암모니아혈증의 급성악화시, 경구투여로 조절이 불가능한 경우에 혈중 암모니아농도의 저하1) 선천성 요소회로 이상- Carbamyl phosphate synthetase(CPS)결핍- Ornitine transcarbamylase (OTC)결핍- Arginosuccinate synthetase(ASS)결핍- Arginosuccinate lyase(ASL)결핍2) 리신 뇨단백 불내증(Lysinuric protein intolerance)2. 중증의 대사성알칼리증에서의 산성화제3. 성장호르몬 분비측정을 위한 뇌하수체 기능검사- 인슐린유도저혈당시험 대신 또는 같이 이용한다. 위양성이나 위음성으로 나타날 수 있으므로 이 약을 이용한 검사만으로 진단하지 않는다.해결 방법은 보험금 지급 심사직원에게 치료목적이라는 내용의 소견서로 처리해 줄 수 있는지 여부 또는 진료비영수증에서 비급여항목으로 변경시 지급해 줄 수 있는지를 문의 후에 그렇게 하면 지급 한다는 내용 등을 확인하시면 그에 따른 대응을 하시는 것이 좋을 것으로 보입니다.