힘센병아리34
- 의료 보험보험Q. 보험사에서 의도적으로 심사를 까다롭게 하는거 같습니다제목은 까다롭게라고 했지만 작정하고 보험금 안주려고 저러는거 같은데 일단 설명드리자면제가 세달전쯤 비중격만곡증 수술을 했는데요 비염수술이라고 불리는 그 수술입니다그리고 한달전쯤 보험청구를 했는데 추가 구비서류(CT영상이랑 이것저것)가 필요하데서 다시 병원찾아가서 요청하니 보험사측에서 요구한것중 CT영상이라는건 병원에서 없고 코내시경 사진이 있다고 해서 보험사측에 전화해 상황 얘기하니 일단 내시경 사진 보내달라고해서 보냈습니다 그러곤 심사가 2주 넘게 걸리더니 저 사진으론 코에 협착이 있었는지가 확인이 안돼서 꼭 CT영상이 필요하답니다 그래야 미용목적인지 치료목적인지 알수있다고요 바로 병원에 전화해서 저걸로는 확인이 안된다고 CT영상 없냐고 물으니 이제까지 같은 수술받은 환자들 보험청구할때 똑같은거 줬는데 문제된적이 없어서 계속 그렇게 하고 있다고 하네요 영상 같은건 없답니다. 병원에서 정안되면 수술 집도의사 소견서에 협착있었던거 확인해줄수 있다고 하는데 보험사 측에서는 또 텍스트로 그렇게 적어주는건 확인이 안된다네요....어렸을때부터 넣었던 1세대 실비보험 누적 납입료가 천만원이 가뿐히 넘는데 일년에 한두번 받을까 말까한 보험금을 제잘못도 아니고 병원,보험사 양측에서 서로 떠넘기는식으로 나오니 짜증이 나네요 보험금이 꽤 큰돈이라 못받으면 안되는데ㅠ왜 보험료 꼬박꼬박 내가면서 정당하게 받아야될 돈 청구하는건데도 이런일이 생기는건지 도통 모르겠습니다 병원측에서 준비해야 될꺼 실수해놓고 핑계되는건지 보험사측에서 어떻게든 보험금 보수적으로 심사해서 안주려고 저러는건지 알수가 없네요 일단 지금으로써는 보험사측에서 그럼 병원에 자기들이 현장조사라는걸 나가서 확인해보겠다는데 저걸로 해결되면 정말 다행인데 솔직히 이제까지 저런 작태를 봤을땐 딱히 믿음은 안갑니다 영상없고,소견서로는 확인이 안된다는데 병원가서 더 이상 뭘 확인을 할수있을까요 만약에 해결이 안된다면 이런경우 어떤식으로 행동해야 할지 고민이네요 법적인 조치는 솔직히 해본적도 없어서 방법도 모르고 약간 망설여지긴 하지만 보험금 나올돈도 지금 제상황으로써는 큰돈이고 괘씸해서라도 어떻게든 받아야겠는데 도움 좀 부탁드립니다 저렇게 보험사에서 작정하고 나오면 소비자 입장에서 어떻게 해야 될까요 비중격만곡증 수술하는데 CT영상까지 요구하는게 흔한일인가요??
- 의료 보험보험Q. 보험청구해야되는데 병원에서 서류준비를 안해주는데 어떻게 해야되나요정확히는 필요한 다른 서류들은 다 제출했고 문제없는데 코CT영상이 필요한데요 병원측에서 이게 없답니다상황을 좀 얘기해보자면 서너달 전쯤 비중격만곡증 수술을 했습니다 병원에서도 보험청구 하시면 될꺼라고 했고 친구들도 같은수술 다른병원에서 하고 보험비 다 받았다고 들어서 했는데 실비보험사측에서 CT영상이 필요하다고 병원 찾아갔을때 영상은 없고 사진이 있다고해서 보험사에 전화해서 상황얘기하했더니 일단 사진 제출해달라고 해서 제출했는데 그걸로는 코에 협착이 있었는지 확인이 안돼서 미용목적인지 치료목적인지를 몰라 보험심사가 안된다고 하는데요 병원에서 의사소견서라도 준다는데 보험사에선 텍스트로 의사가 소견서 적은걸로는 당연히 확인이 안되니 그것도 안되고요 제입장에서는 십년넘게 천만원 넘는 보험비 내가면서 일년에 한두번 받을까 말까한 보험금 심사탈락도 아니고 제출서류를 병원에서 일방적으로 없다고해서 보험금 못받을 지금 상황이 너무 스트레슨데 방법 없을까요 보험사측에서 무리한거 요구하는거 같진 않은거 같아서요 당연히 확인할만한거 같은데 황당하네요 보험청구서류 한두번 준비해준게 아닐텐데요 보험사에서 정안되면 현장조사라는걸로 병원에 가서 확인을 해볼수 있다고 해서 일단 그렇게라도 해달라고 했는데 병원측에서 들은걸로 보면 가봐야 소득없을거 같고 답답하네요 이런경우 혹시 어떻게 해야될까요 병원쪽에 손해배상청구 같은건 못할까요