근면한흰죽지30
- 내과의료상담Q. 대장용종 조직검사 정확도에 대한 질문안녕하세요. 대장용종 조직검사의 정확도에 대한 질문 드립니다. 답변 부탁드립니다.대장내시경을 통해 대장용종절제술을 받고, 용종을 조직검사 했습니다. 용종의 일부분을 생검한 것이 아니라, 용종 전체를 떼어내어 조직검사를 했습니다.그 결과 점막하침윤이 없는 대장점막내암으로 진단되었습니다. 슬라이드를 가지고 다른 병원에서도 검사를 했으며 결과는 같았습니다.그 후 ESD시술을 진행하였고, 시술 후 조직검사에서는 암세포가 발견되지 않았습니다. 아마, 첫 용종절제술 때 암세포가 전부 제거된거 같습니다. 여기서 제가 궁금한 것은 아래와 같습니다.저의 경우 두 곳의 병원에서 대장용종 조직검사 결과가 같았습니다. 오진일 확률은 거의 없는 것이 맞겠죠? 만약 점막내암이 아니라 점막하침윤이 있는 암이라면 외과적 수술을 받아야 할텐데, 조직검사가 오진이면 어떡하지 라는 걱정이 있습니다.개인적으로 걱정이 많습니다. 답변 주시면 감사히 받아 보겠습니다. 감사합니다.
- 내과의료상담Q. 0기 대장암과 조직검사에 대한 질문입니다.안녕하세요, 0기 대장암을 치료한 환자입니다. 고민이 깊어 문의드리게 되었습니다. 답변 부탁드립니다.[본문]결장에 선종을 용종절제술로 제거한 후 조직검사를 하였고, 제자리암종 진단을 받고 ESD시술을 진행하였습니다.처음 내시경을 했던 내과 의원에서 용종절제술로 선종을 떼어냈고, 첫 조직검사는 병리과의원에서 진단 받았습니다.그리고 ESD를 위해 대학병원에 가서 다시 슬라이드를 검사하였고, 결과는 두 곳(병리과 의원과 대학병원) 모두 똑같이 제자리암종으로 나왔습니다.조직검사 결과는 점막하층을 침범하지 않은 점막에만 국한되어 있는 점막내암이고 림프전이 또한 없다고 나왔습니다.그 후 ESD 진행하였고, 조직검사 결과 No Residual Tumor 라는 암세포가 없다는 결과를 받았습니다.그런데 이때 병리검사 결과지에는 림프 전이가 있는지, 없는지. 침윤깊이는 점막층에만 국한되어 있는지 등의 내용은 존재하지 않았습니다.제가 궁금한 것은 아래와 같습니다.1. 선종을 용종절제술로 제거한 후 받았던 두 차례의 조직검사가 동일했습니다. 그렇다면 그 소견이 오진일 확률은 거의 없다고 보는게 맞겠죠? 혹시라도 침윤이 되었거나, 림프 전이가 있는데 없다고 결과가 나왔을까봐 걱정됩니다. 조직검사는 선종을 전체 떼어내는 용종절제술을 통해 진행하였습니다.2. ESD 후 병리검사 결과지에는 침윤도나 림프절 전이 여부가 적혀있지 않습니다. 이는 ESD 후 진행한 병리검사 결과가 ESD 전에 진행한 병리검사 결과와 동일하기 때문에 다시 기술하지 않은 것인가요? ESD 후 외래에서 주치의 선생님이 말씀하시기를 침윤이 없고 점막암이고 걱정하지 않아도 된다고 하셨습니다. 그럼 림프 전이 또한 없다는 뜻이 맞나요?(점막하층 침윤이 아예 없고, 점막에 국한된 점막암이라고 하셨습니다). 제가 괜한 걱정을 하고 있는 것이겠지요?3. 점막하층 침윤이 아예 없는 점막암(점막에 국한)은 림프 전이 가능성이 없다는 아산병원 교수님의 논문을 읽었습니다(반면, 점막하층 침윤이 있으면 림프 전이 가능성이 생긴다고 하였습니다). 그럼 저 또한 림프 전이 가능성은 없다고 생각해도 무방한 것인가요?(복부 CT 또한 깨끗하다고 진단 받았습니다).제가 아는 바가 워낙 없는 환자라 문의글이 길어졌습니다.긴 글 읽어봐 주셔서 진심으로 감사드립니다.답변 주시면 감사한 마음으로 받아 보겠습니다.늘 행복하시고 건강하시기를 진심으로 기원합니다.
- 성형외과의료상담Q. 제거한 선종의 위치를 다시 찾을 수 있나요?안녕하세요.대장 점막하박리술을 앞둔 환자입니다.선종을 제거하였고, 암세포가 발견되었기에 박리술을 한다고 들었습니다.AC위치에서 제거된 선종의 크기는 1.8 X 1.5 X 1.3cm 입니다. 1월 19일에 내시경을 통해 선종을 제거했습니다. 여기서 제가 궁금한 점은 제거된 선종자리를 다시 찾을 수 있냐는 것입니다. 그 자리를 찾아서 박리술을 진행해야 하는데, 혹여 흉터가 안남게 아물어서 못찾게될까봐 너무 걱정됩니다.대학병원 교수님께서는 이 정도 크기로 제거한 경우에는 대부분 흉터가 남고, AC부위라고 적혀있기 때문에 찾을 수 있다고 하셨습니다. 제가 괜한 걱정을 하는 것인가요? 만에 하나, 그 자리를 못찾게 되면 저는 어떻게 되는 것인가요? 암이라 너무 많이 걱정됩니다. 그리고 현재 전공의 문제로 수술이 자꾸 연기가 되서 심적으로 너무 힘이 듭니다. 제가 병원에 제출한 자료는 내시경 영상CD가 전부입니다. 수술이 자꾸 늦어지면서 이런 문제들이 너무 걱정이 되어 글을 올립니다.답변 부탁드립니다. 감사합니다.
- 신경과·신경외과의료상담Q. 대장선종을 제거한 후 다시 그 자리를 찾을 수 있나요?안녕하세요, 선생님.제가 대장내시경을 통해 선종을 제거하였고 조직검사를 했는데 암세포가 나왔습니다.대장내시경을 한 병원에서는 큰 대학병원으로 전원하라고 하여 대학병원으로 갔고, CT를 포함한 검사들을 진행하였습니다.아마도 내시경 점막하 내 박리술을 시행할 것으로 예상됩니다. 그런데, 여기서 제가 궁금한 점은 거의 한 달 전에 제거한 선종의 위치를 대학병원 의사선생님이 어떻게 알고 수술을 진행하느냐 입니다. 선종을 제거하면 흉터가 남을 수도 있고, 남지 않을 수도 있다고 해서 너무 궁금합니다. 제가 대학병원에 제출한 자료는 의뢰서와 영상CD가 다 입니다. 영상CD를 통해 본다고 해도 선종을 제거했던 위치를 파악하는건 어려울 것 같아서요..즉, 한 달 전에 제거한 선종(용종)의 위치를 어떻게 알고 내시경 점막하 내 박리술을 진행할 수 있는지 너무 궁금합니다.감사합니다.