콘서타효과와 관련해서 궁금한게 있습니다.

Question

성별

여성

나이대

20대

복용중인 약

콘서타27

2주 전에 정신과에서 adhd검사받고 심하다고 해서 콘서타 18을 처방받았습니다. 첫째 날에는 효과가 좀 있어서 식욕도 없어졌고 차분해졌다는 느낌? 을 받았는데요, 둘째 날부터는 효과는 없고 그전이랑 똑같았습니다. 그래서 1주일 뒤에 병원 가서 상담할 때 첫쨌날 말고는 딱히 효과 없었다고 했고 의사가 27로 다시 처방해 주셨어요. 그래서 목요일부터 먹고 있는데 또 첫째 날에는 효과가 엄청 느껴졌거든요? 근데 둘쨌날부터는 또 그저 그랬어요. 제 증상에 비해 약 용량이 적어서 그런 거일까요? 아니면 제가 도파민 자체가 없어서 약효과가 없는걸수도 있는걸까요?

Answer 1

정리해서 말씀드리면, 지금 보이는 반응은 드문 경우는 아닙니다.

1. 첫날만 효과가 강한 이유

콘서타는 중추신경 자극제입니다. 첫 복용 시에는 각성·집중·식욕저하가 비교적 뚜렷하게 느껴질 수 있고, 이후 며칠 내 체감이 둔해지는 경우가 흔합니다. 이는 내성이 아니라 “초기 각성 효과에 대한 적응”에 가깝습니다.

2. 용량이 적어서일 가능성

27mg에서도 둘째 날부터 효과가 애매하다면, 증상 대비 용량이 아직 충분하지 않을 가능성은 있습니다. 성인 ADHD에서는 36mg 이상에서 본격적인 치료 효과를 느끼는 경우도 적지 않습니다. 다만 이는 의사가 단계적으로 판단해야 합니다.

3. 도파민이 없어서 효과가 없는 경우는 아님

“도파민이 없어서 약이 안 듣는다”는 표현은 정확하지 않습니다. 콘서타는 도파민·노르에피네프린 재흡수를 조절해 신경전달 효율을 높이는 약이지, 도파민을 직접 만들어주는 약은 아닙니다. 따라서 효과 유무는 개인의 신경계 반응, 약물 대사 속도, 증상 유형과 더 관련이 있습니다.

4. 중요한 점

체감이 줄었다고 해서 약이 전혀 효과가 없는 것은 아닐 수 있습니다. 객관적으로는 집중 유지 시간, 과제 회피, 충동성, 피로도 등을 기준으로 평가해야 합니다. 단순히 “차분해진 느낌”만으로 판단하면 과소평가되기 쉽습니다.

결론적으로

현재 반응만으로 비정상적이거나 약이 안 맞는다고 보기는 어렵고, 용량 조정 또는 복용 기간 관찰이 필요한 단계로 보입니다. 이런 양상은 진료실에서도 비교적 자주 접하는 패턴입니다.