iga신증복용약 관련하여 궁금합니다.

Question

IGA신증 진단을 받고 혈압약 당뇨약 고지혈증 오메가3 복용중입니다.

단백뇨가 나와 조직검사를 하였습니다.

1.IGA 신증은 스테로이드 치료를 한다던데 맞나요?이런 치료없이 저 위에 있는 약만 복용중입니다.

스테로이드 치료를 했다면 효과를 볼수 있었을꺼같다는 생각이 드는데 왜 안쓰셨는지 이해가 안됩니다.

2.혈청 크레아티닌 수치입니다.41세 남자입니다.

23.6 -1.12

23.10 -1.14

24.3-1.17

24.8-1.15(이때 고혈얍약을 칸데모어정32mg에서 카나브정120mg 로 조정하였습니다.혈압때문에)

24.10-1.24

25.1-1.30(다파엔정10mg추가.당뇨약)

25.4-1.36

소변단백질/크레아티닌 비율-0.63

소변 크레아티닌31.86

소변 단백질20

다른 수치들은 정상범위내에 있습니다.

지금 처방받은약은 카나브정120mg/다파엔정10mg/딜라트렌sr정10mg/아토반듀오정10mg/오메가3

24년 8월에 카나브정으로 변경 후 혈청 크레아티닌 수치가 큰폭으로 상승을 하였습니다.

올해 4월 진료에서 약 용량에 대해 말씀을 드렸지만 줄일수는 없다고 하셨습니다.

약의 기전으로 일시적으로 나빠질수는 있지만 2달내에 안정화가 되어야하는데 계속 나빠지고 있어

혹시 약 용량이 너무 높아 혈류량감소로 인해 신장 기능이 나빠지고 있는건 아닐까 걱정이 됩니다.

혈압강하제도 2가지나 되는데 약의 기전이 다르더라도 두가지를 동시에 복용하면 용량이 130이나 됩니다.

이 약이 신장에 무리가 없는건지 궁금합니다.

정재균 · Accepted Answer

정확한 진단과 치료는 의사의 진료통해 확인하는 것이 필요합니다. 아래 내용은 참고만 해주세요.

IgA 신증 치료에 스테로이드가 사용되는 경우는 흔하지만, 모든 환자에게 적용되는 것은 아닙니다. 환자분의 경우, 단백뇨 정도와 신장 기능, 그리고 이미 복용 중인 약물 등을 종합적으로 고려하여 스테로이드 치료를 결정하지 않았을 가능성이 있습니다. 담당 의사와의 상담을 통해 스테로이드 치료의 필요성과 잠재적 이점에 대해 논의해보시는 것이 좋겠습니다.

카나브정 변경 후 크레아티닌 수치 상승에 대해 걱정하시는 마음이 이해됩니다. 혈압약 변경이 일시적으로 신장 기능에 영향을 줄 수 있지만, 지속적인 상승은 다른 요인을 고려해야 할 수 있습니다. 현재 복용 중인 약물들의 상호작용이나 용량이 신장 기능에 미치는 영향에 대해 담당 의사에게 다시 한번 문의하여 정확한 평가를 받아보시는 것을 권장합니다.

anonymous · Answer

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. IGA 신증 진단 후 다양한 약물을 복용 중이시군요. 먼저, IGA 신증에서 스테로이드 치료는 일반적으로 중증의 경우나 신장 기능이 급격히 악화될 때 고려됩니다. 하지만 모든 환자에게 스테로이드가 사용되는 것은 아니며, 환자의 상태와 병의 진행 정도에 따라 다르게 결정됩니다. 스테로이드 치료가 계획되지 않은 것은 아마도 질문자분의 신장 상태나 다른 건강적인 요소들을 고려하여 결정된 것으로 보입니다. 주치의에게 그 이유를 정확히 물어보시면 좋을 것 같습니다.

두 번째로, 혈청 크레아티닌 수치가 변화하고 있는 것이 걱정이 되시겠네요. 일반적으로 고혈압 약물은 신장 기능에 영향을 줄 수 있지만, 전문의가 현재 질문자분에게 최선이라고 판단하여 처방했을 것입니다. 특히, 카나브정으로 변경 후 수치가 상승했다는 점이 우려되실 수 있습니다. 지금 복용하고 계신 약물들은 각기 다른 작용 기전을 가지고 있어 병용하는 것이 보편적입니다만, 신장에 대한 영향을 면밀히 모니터링하고 있으리라 생각합니다.

현재 용량이 너무 높아 신장 기능에 부정적인 영향을 미치고 있는 것은 아닌지 염려되시겠지만, 주치의와 계속해서 소통하며 상황을 지켜보는 것이 중요합니다. 추가적인 검사가 필요할 수도 있지만, 이 부분은 병원에서 제공하는 정보를 기반으로 결정될 것입니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.

김수비 · Answer

안녕하세요. 김수비 의사입니다.IGA 신증 치료에서 스테로이드는 일부 환자에게 사용되지만, 질환의 단계와 환자 상태에 따라 치료 여부가 결정됩니다. 스테로이드가 필요한 경우도 있지만, 상태에 따라 약물 없이 관리할 수도 있구요. 현재 복용 중인 약물로도 관리가 되고 있다면 담당 의사가 적절히 치료 방법을 선택한 것일 수 있어요.약물의 기전상 카나브정과 다파엔정이 신장에 영향을 줄 수 있습니다. 혈청 크레아티닌 수치 상승은 일시적인 신장 기능 저하일 수 있으나, 약물 용량이나 복용 방식 조정이 필요할 수 있을 듯 해요.정기적인 신장 기능 모니터링과 약물 조정을 담당 의사와 상의하는 것이 중요해 보입니다

내과

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