의료실비보험 보험금이 줄어들었나요?

Question

안녕하세요.

의료실비 가입한게 있는데 얼마전 병원 진료받고 보험금을 청구하였는데 생각보다 돈이 얼마 안들어왔네요? 예전에 청구할때 80프로 정도 돌려받았는데 지금은 75프로 정도만 들어왔네요. 보험금이 전체적으로 줄은건가요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

가입당시 약관 그대로 적용을 합니다.

보장되는 부분에서 80%를 보상하게 되어 있습니다.

총 비용 중에서 치료재료대, 서류발급비 등에 제외 대상 입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

세대별 실비에 따라 보상금액이 다를 수 있습니다 만약 예전 실비를 4세대 실비로 전환을 했다면 보상금액이 적을수도 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

아닙니다. 급여항목. 비급여항목 따로 계산되서 그럴수도 있습니다.

이미 가입한 실비는 자기부담금 비율이 변하지 않습니다

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

가입한 실손보험은 자기부담금이 정해져 있어 같은 보상이지만 4세대로 전환했다면 보험금이 줄어들 수 있습니다.

보험금이 생각보다 적게 나왔다면 보상담당자에게 문의해보시기 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

그런 것은 아닌듯보이구요

보험금산정시 제외된금액이있을듯보이기에 산정식을 심사팀에 요청해보셔요.

Answer 6

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 이번 경우에는 비급여에 대한 청구가 많으신 것으로 보입니다.

즉, 비급여는 자기부담금의 비율이 좀 높기 때문에 그런 경우가 아닌가 싶습니다.

Answer 7

안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.

실비보험은 가입시기에 따라 보험금 지급이 기준이 다릅니다.

또한 병원비를 토탈에서 몇%가 지급되는 것이 아니고, 급여부분따로 비급여부분따로 지급되고 약제비별도 등으로 나뉘어 지는 것 입니다.

Answer 8

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4세대의 경우는 자기부담금이 증가하기는 했습니다.

그게 아니라면, 본인 부담금의 항목이나, 비급여 부분이 많이 생긴건 아닌건지 알고 싶습니다.

진료비 영수증을 올려주시면 몇퍼센트 비율인지 알 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 9

안녕하세요. 보험전문가입니다.

현재판매되는 4세대 실손의료비는 자기부담금이 급여 20%, 비급여 30%입니다.

만약 3대 비급여치료를 받았다면 해당 부분또한 30% 공제됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

가입하신 실손을 갈아타신것이 아니라면 비율이 바뀌진 않습니다.

따라서 정확한 것은 확인해봐야 될거 같습니다.