고삼투 고혈압 환자에게 저삼투 저장액 투여

Question

180/110으로 평상시보다 고혈압이고

320으로 290에 비해 상대적으로 고삼투인 환자에게

정맥 용액을 투여할 때

3% dextrose 용액을 투여해도 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 이상현 전문가입니다.

고삼투혈증상태에서 3%포도당용액을 투여하는것에대해서는 주의가 필요하다고합니다.

3%포도당용액은 고삼투성이기에 이미 고삼투인 환자에게 투여하게되면 혈장 삼투압이 더 오르기떄문에

세포탈수나 신경학적 합병증이 발생할 수 있다고합니다.

그래서 저삼투성용액이나 삼투압조절이 가능한 정맥용액등으로 천천히 교정해준다고합니다.

감사합니다.

Answer 2

먼저 아는 선에서 답을 드리기 전 담당 의사와 상담하시는 것이 더 적당합니다.

그리고 말씀하신 것만으는 3% 덱스트로스 용액 투여가 적절한지 여부를 판단하기 어렵습니다.

보통 고삼투증 환자에게는 세포 내외의 수분 균형을 맞추기 위해 등장액이나 저장액을 사용하고, 고혈압 환자에게는 혈압에 영향을 줄 수 있는 용액의 종류와 양의 결정이 단순하지 않습니다.

임상에서는 환자의 개별적 상황을 판단할 수 없는 상태에서는 단정지어 말을 하기 어렵습니다.

Answer 3

3% 포도당 용액 투여는 일반적으로 권장되지 않습니다. 해당 용액은 체내에서 저장성 용액으로 작용하여 고삼투 상태를 교정하는 데 이론적으로 도움이 될 수 있으나, 혈당을 상승시키고 혈장 삼투압을 너무 빠르게 감소시켜 뇌부종과 같은 심각한 부작용을 유발할 위험이 있습니다. 또한, 수액 투여 자체가 혈압을 더 높일 수 있으므로, 환자의 혈압과 삼투압 상태를 지속적으로 관찰하며 0.45% 생리식염수와 같은 다른 저장성 용액을 신중하게 투여하는 것이 더 안전한 접근법입니다.