진료기록 차트인데 해석 좀 도와주세요 ㅠ

Question

성별

남성

나이대

24

base - intact and ligated with endo loop 1ea

periappendiceal abscess formation (+)

appendicholith : yes

drain : JP(+)

V/S stable

JP 370

I/O 1850/1010(+840)

Ambulation

해석 좀 부탁드려요 ㅠㅠ

Answer 1

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

base - intact and ligated with endo loop 1ea

periappendiceal abscess formation (+)

appendicholith : yes

drain : JP(+)

V/S stable

JP 370

I/O 1850/1010(+840)

Ambulation

해석 좀 부탁드려요 ㅠㅠ

진료 기록이라서 정확한 해석은 어렵지만 아무래도 충수돌기염으로 수술을 하고 난 이후의 기록인 것 같습니다.

수술 절개 부위는 괜찮고 잘 묶여서 나온 것으로 보입니다.

충수 돌기 주변에는 농양이 생겨 있는 상태였고.

충수돌기 안에는 돌이 있었던 것 같네요.

수술 후에는 배액관을 집어 넣었고.

생체 징후는 안정적이었네요.

배액관 통해서 370cc 배액이 된 상태고

총 섭취량과 배설양은 1850cc/1010cc였던 것 같습니다. 섭취양이 840cc더 많구요.

수술을 했으니 가급적 걸어 다니라고 설명을 했나 봅니다.