의료상담
정말모던한물범
거대 자궁근종 수술하는게 나을까요?
성별
여성
나이대
50대
1년전 아랫배 찌릿한통증으로 산부인과검진하고 다발성 근종이 있다는 진단을 받았습니다. 10센치가 넘는것부터 자잘한거 5-6개가 있다고 하여 3개월마다 추적관찰하고있는데 폐경을했음에도 크기가 줄어들진않네요. 병원에선 이 정도 크기면 수술을 하라고 하는데 꼭 수술을 해야할까요?
1개의 답변이 있어요!
자궁근종은 에스트로겐 의존성 종양이므로 대부분 폐경 이후에는 크기가 감소하는 경향이 있습니다. 그러나 폐경 이후에도 10센티미터 이상 크기가 유지되거나 증가한다면 일반적인 경과와 다르며, 수술을 권유하는 근거가 됩니다.
거대 근종은 방광 압박에 따른 빈뇨, 배뇨곤란, 변비, 복부 팽만, 통증을 유발할 수 있고 드물게는 육종(leiomyosarcoma)과의 감별이 필요합니다. 폐경 후에도 크기가 줄지 않거나 통증이 반복되는 경우, 영상에서 비전형적 소견이 있는 경우에는 수술적 제거가 권고됩니다. 이는 ACOG 및 NICE 가이드라인에서도 유사한 원칙을 제시하고 있습니다.
수술은 대부분 자궁적출술(hysterectomy)이 표준이며, 폐경 상태에서는 근종절제술(myomectomy)을 선택할 이유는 제한적입니다. 복강경 또는 개복 여부는 근종 크기, 개수, 유착 여부에 따라 결정됩니다.
반면, 통증이 경미하고 크기 변화가 없으며 영상에서 악성 의심 소견이 없다면 정기 추적관찰도 선택 가능합니다. 다만 폐경 이후 10센티미터 이상 거대 근종이 지속되는 경우에는 보수적 관찰보다는 수술 쪽으로 기울어지는 것이 일반적입니다.
현재 통증의 빈도와 강도, 최근 영상검사에서 크기 변화 여부, MRI 시행 여부가 판단에 중요합니다. 최근 영상 소견이 어떻게 나왔는지 확인하는 것이 좋겠습니다.
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