실비보험 청구많이 하면 보험료 오르나요?

Question

청구많이하면 오른다고 했던거같은데

실제로 실비가 오르나요?

그럼 소액청구는 안하는게 유리한건지 궁금해요.

오르는게 바로바로 반영되는건지

일년 후 반영되서 오르는건지도 궁금해요~

인

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 하상우 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문자분께서 말씀하신 실비보험에서 실비보험료가 오르는 것은

질문자분처럼 개개인의 보상청구이력이 큰 영향을 미치진 않습니다.

실비가 오르는 것은 개인이 아닌 연대책임입니다.

쉽게말해 해당 실비를 가입한 사람들이 많이 청구하면 그만큼의 보험사의 손해율로 인해

실비보험료가 전체적으로 오르는 것입니다.

아프시다면 병원에 가셔야 하듯이 병원에 다녀오셨으면 청구를 하시는 것이 맞습니다.

과잉진료나 남용해서 보상청구를 하는 것이 아닌 이상은 청구하십시요.

실비보상 조건에 맞는 치료를 하셨다면 청구를 하십시요.

보험은 가입을 위함이 아니라 보상청구를 위함입니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재 의료 실비의 경우 개인이 보험금을 청구한다고 해서 개인이 보험료가 오르는 구조는 아닙니다.

전체 가입자의 보험금 청구에 대한 부분으로 보험료가 인상됩니다.

때문에 청구할건이 있다면 그때 그때 청구를 하시기 바랍니다.

참고로 7월 이후 판매되는 의료 실비는 개인 할증, 할인 제도가 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 기존 1~3세대 실손의료비는 손해율에 따라 보험료가 변동됩니다. 따라서 본인 청구가 많지 않아도 동일 보험에 가입한 타인 청구건이 많다면 보험료가 올라갈 수 있습니다.

- 하지만 4세대 실손의료비는 연간 비급여 청구에 따라 개개인의 보험료가 할증/할인됩니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 청구건 다수와 보험료 인상은 개개인적으로는 상관없습니다.

○ 4세대 이전 실손 의료비라면 청구를 많이 하셨다고 하더라도 보험료가 높아지는 것은 전혀 상관없습니다.

○ 최근판매되는 4세대 실손의료비는 비급여 청구건이 많을수록 보험료가 높아집니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

청구를 많이 한다고 개인에게 인상률이 적용되지 않습니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!