아하
검색 이미지
의료 보험 이미지
의료 보험보험
의료 보험 이미지
의료 보험보험
똘똘한부전나비166
똘똘한부전나비16624.01.01

실비 보험 통원의료비 지급 기준

안녕하세요. 1세대 통원의료비 지급기준 문의 드립니다. (10만원한도/5천원 공제)


얼마전 숨가쁨 증상으로 동네 내과에 내원 하였고 혈액 검사 결과 심한 빈혈로 전원서를 빋아 현재 종합병원에서 진료중입니다.


1일차 동네 내과 빙문 검사비 6만원 수납후 종합병원에 외래접수하였으나 당일 혈액과 진료가 없어서 익일로예약후 1만원 수납

2일차 검사비 10만원 , 혈액 수혈비 8만원 수납하였으나 당일 필터된 혈액 수급이 어렵다고 하여 익일 내원해서 수혈 받기로함.

3일차 내원후 의사 진료없이 수혈만 받고 귀가.

영수증은 1일차,2일차만 있고 실제 내원은 3일 입니다.

이경우 16만원 정도가 맞나요? 아니면 25만원 정도거 맞나요?


한가지 더 여쭤보면, 내부 출혈 의심으로 위대장 내시경을 예약하면...

내원 1일차 의사 상담후 위대장 내시경 일주일후 예약

진료비 1만원, 내시경 오라팡약 3만원, 위대장 내시경비 30만원.

내원 2일차 위대장내시경 시행후 조직 검사비 35만원 닙부

내원3일차 타과 내원하였다가 타과 진료비 1만원, 추가 조직 검사비 5만원 추가 납부.


이경우는 어떻게 지급 되는지도 궁금합니다.




55글자 더 채워주세요.
답변의 개수
3개의 답변이 있어요!
  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자24.01.01

    안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

    2일차 보장한도 10만원이여서 그렇습니다.

    원무과에서 진료비내역 수정해서 발급 받으면 됩니다.

    의료행위 기준으로 보면

    1일차 1만원

    2일차 3 + 30 + 35만원

    3일차 6만원

    이렇게 하면 손해만 많으니

    결제한 대로 청구하는것이 유리 합니다.

    만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.

  • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.


    1일차 자기부담금 5천원 공제.2일차 통원의료비한도10만원.합산 155,000원 입니다

    내부출혈의시으로 인한 진료비는 1일차 10만원,2일차 10만원,3일차 자기부담금 공제하면 55,000원,합산 255,000원 보상받게 됩니다.


    만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.

  • 안녕하세요. 김미숙 보험전문가입니다.통원의료비보상관련 보통의경우 당일접수.치료.진료.약값으로 공제금빼고 한도내 지급합니다

    오늘접수 치료는 다음날이면 치료일기준으로 정산하는게 보통입니다

    예약진료비나 선지급영수증이 있고 세부내역서 치료날짜 참고로 보상합니다

    만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.