백내장 수술관련 실비 받을수 있나요?
병원에서 검진결과 백내장이 심하다고 해서 수술을 계획중입니다. 실비로 수술비를 사용을 하려고 보험사에 문의 결과 통원의 경우 20만원까지 지원되고 입원시 5천만원까지 지원된다고 하는데 그러면 종합병원에 입원을 해서 수술을 해야 비용을 다받을수 있다는건지 궁금합니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
백내장수술은 포괄수가제로 병원규모에 따라 치료비가 다르지만 저렴한 편입니다.
다초점노안렌즈 삽입술은 비급여로 비싸며 통원시 보장을 받을 수 없으며 대부분 백내장수술은 입원이 아닌 통원으로 통원의료비만 받을 수 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
백내장수술은 입원의료비로 보상이 어려울 수 있습니다 대법원 판례이후로 보험사에서는 통원외래의료비 한도로 보상하고 있습니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 배병룡 보험전문가입니다.
백내장수술시는 의료실비에서 보상받을수는 있으나 통원치료시 한도가 20만원밖에 안되니 참고바랍니다,
추가 치료비는 본인이 부담하셔야 합니다,
다만 16대질병수술비담보가 가입 되어있으면 수술비가 추가로 지급됩니다
백내장으로는 병원에 입원을 안해주니 참고 바랍니다,
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
과잉진료를 인한 백내장 수술 관련 실손 보험금 청구가 많았습니다.
그러다보니, 백내장 수술 실손청구시 현장심사가 까다롭게 진행되고 있습니다.
우선, 과잉진료나, 부당청구등이 우려가 적은 고령자, 단초점렌즈(건강보험 급여항목)으로 수술한경우,
종합병원 및 상급종합병원에서 시행한 수술에 대해서의사의 백내장진단이 확진이 되고 부당청구등이 없는 경우는 수술필요성을 인정해서
실비청구가 가능하기도 합니다.
백내장 수술시 합병증, 수술후 부작용 발생,기저귀질환등으로 인해 입원의 필요성을 입증할 수 있는
증빙서류가 있다면 실비에서 입원시 5천만원의 한도로 보상이 가능할것 이며,
입원의 필요성의 증빙서류가 없는 경우에는 통원한도에서 보상이 될 수 있습니다.영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!
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안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
백내장 수술이 지금 뜨거운 감자로 떠오르는 수술 중 하나인데요. 백내장 포함 모든 질병/상해 수술을 할 시 굳이 보험사에 문의를 안해도 됩니다. 병원에서 하는 모든 진료비는 실손에서 다 청구할 수 있습니다. 그리고 선생님말대로 개인안과병원에서 하지 마시고 종합병원 가셔서 적어도 6시간이상은 입원을 하셔야 합니다. 가능하면 하루 꽉 채워 입원을 하시면 더 좋구요. 최근에 이것 때문에 부지급을 하는 보험사가 꽤 있어서요. 세극등망원경 검사는 꼭 하시고요. 백내장 검사시 필요한 검사니깐요.
도움이 되셨길 바래요~
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
백내장 수술 관련 실비보험 청구에 관하여 대법원 판례입니다.
대법원2022다216749, 선고202206.16
판결요지 입원치료로 볼수 없으며 통원으로 지급하라.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
현재는 대법원 판례로 인하여 백내장수술은 통원으로 지급처리되고 있습니다.
병원에서 입원영수증으로 발급되어도 통원처리됨으로 주의가 필요합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
백내장수술은 포괄수가제 해당항목으로 어디서 수술하던지 동일한비용으로 입원없이 당일수술합니다. 물론 실손보험 가능합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
해당내용은 보험약관에 따라 다를 것이지만, 보통은 실비로 지원을 받을 수 있습니다. 다만 실비가 몇세대인지, 해당수술에 얼마나 지원이 되는지, 어떤 급의 병원까지 지원이 되는지는 보험약관에 있으니, 확인을 하시는게 필요합니다,
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.의료실비의 경우 입원과 통원의료비가 다릅니다.
통원의료비는 한도금액이 적어 고액의 치료는 대부분 입원을 하여 치료를 받아야 보상이 됩니다.
백내장의 경우 다초점렌즈 수술을 할 경우 보험적용이 어려울 수 있어 검사결과등에 대한 검토를 먼저해야 할 것입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 해당 경우에는 꼭 종합병원에 입원을 해야 보상을 받을 수 있는 것은 아닙니다.
즉, 다시 말해 일반 병원에서 수술을 받으시고 해당 병원에서 6시간 이상 입원을 하시면
보상을 받을 수 있습니다. 그렇기 때문에 가능하면 입원이 가능한 일반 병원에서 수술을
받으시면 처리가 가능합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
입원을 해야 거의 대부분 보장 받구요.
요즘 낮병동 및 백내장이 입원이 필요한지 분쟁이 좀 많습니다.
치료 필요성 여부 등에 대해 잘 준비해서 수술 받으시길 바랍니다.
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