항문에 치핵이 돌출되면 수술해야 하나요?

Question

안녕하세요.

사람들이 생각보다 치질이라는 질환을 많이 앓고 있고,

또 실제로 수술하신 분들도 많더라고요.

그래서 궁금한 점이 생겼는데요.

항문에 치핵이 돌출되면 바로 수술을 해야 하는 건가요?

Answer 1

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

치핵은 일반적으로 치질이라고 불리는 질환입니다. 치핵은 항문 및 직장에 존재하는 치핵 조직이 항문 밖으로 빠져나오는 내치핵과 항문 밖의 치핵 조직이 부풀어 올라 덩어리처럼 만져지는 외치핵으로 구분됩니다.

치핵의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 유전적 소인, 잘못된 배변 습관 등이 영향을 준다고 보고되고 있습니다. 일반적으로 배변 시에 과도하게 힘을 주거나 장기간 변기에 앉아 있는 습관, 변비, 음주 등이 치핵을 악화시키는 요인입니다. 여성은 임신 및 출산 시에 골반 혈액 순환이 원활하지 못하거나, 항문 주위 혈관의 울혈이 발생하기 쉽습니다. 이로 인해 치핵이 생기거나 악화하는 경우가 많습니다. 일부는 출산 이후에도 증상이 지속되기도 합니다.

치핵의 가장 흔한 증상은 출혈과 탈항입니다. 대부분의 경우 배변 시 선혈이 묻어 나옵니다. 치핵이 진행될수록 항문의 치핵 조직이 밖으로 빠져나옵니다. 이로 인해 치핵 조직이 만져지기도 하며, 아주 심한 경우에는 평소에도 항문 밖으로 나와 있습니다. 항문이 빠지는 듯한 불편감 및 통증이 나타나기도 합니다.

치핵은 환자의 증상을 확인하는 문진과 육안 및 직장 수지 검사를 통해 진단할 수 있습니다. 심한 치핵의 경우에는 치핵 조직이 밖으로 나와 있는 것을 눈으로 확인할 수도 있습니다. 항문에 손가락을 넣어서 치핵 조직을 확인하는 직장 수지 검사가 일반적으로 시행되고 있습니다. 50세 이상 성인의 경우에는 치핵을 대장암 또는 직장암에 의한 출혈과 감별하기 위하여 대장 내시경을 시행하기도 합니다.

치핵은 적합한 치료 방식으로 치료하면 100% 완치할 수 있습니다. 증상과 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다. 경도의 치핵은 보존 치료나 비수술적 요법 등으로 증상을 경감시킬 수 있습니다. 충분한 휴식을 취하고, 변비나 설사가 생기지 않도록 섬유질을 풍부히 섭취합니다. 온수 좌욕으로 혈액의 순환을 촉진시킵니다.

보존적 치료 또는 증상 치료에도 차도가 없고 치핵의 심한 탈항으로 인해 손으로 밀어 넣어야 할 정도로 치핵이 진행한 경우, 일상생활에 지장을 주는 경우에는 외과적 수술을 시행해야 합니다. 경도의 치핵은 경화제 주입 요법, 고무밴드 결찰술, 레이저 치료술 등으로 치료할 수 있습니다. 중증도의 치핵은 대부분 외과적 치핵 절제술이 필요합니다.

항문 조임근에 의해 탈출된 치질에 대한 혈액 공급이 차단되어 치질이 괴사하거나, 치질 안의 혈액이 응고되면 혈전증이 생길 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

항문에서 뭐가 튀어나온다면 치핵일 가능성이 높기는 합니다. 치핵은 무조건 수술을 하는 것은 아닙니다. 치핵이 튀어나와도 저절로 들어가는 정도라면 변비관리와, 좌욕, 약물 치료로 조절을 해 볼 수 있답니다. 튀어 나온 치핵이 손으로 밀어 넣어야 들어가거나, 아예 들어가지 않는 경우라면 수술이 필요하구요. 현재 상태를 정확히 확인하고 치료하기 위해서는 대장항문 전문 병원에서의 진료가 필요하다 보입니다.

Answer 3

안녕하세요. 노동영 의사입니다.

치질은 직장안이나 항문에 정맥이 부풀어 오른 것을 말합니다. 통증과 혈변이 증상으로 나타날 수 있습니다. 변비나 출산처럼 복압이 증가하는 상황에서 잘 발생하게 됩니다. 치료는 경미할 경우는 지켜볼 때도 있고 보조적으로 약물치료를 하기도 합니다. 또한 정도에 따라서 시술이나 수술적 치료를 하기도 합니다. 항문외과에서 진료를 보세요.

Answer 4

안녕하세요. 김민부 한의사입니다.

치핵이 돌출되고 통증을 일으키고 출혈까지 생기게 되면 그때는 수술이 필요하고

치핵이 생겼다고 해도 통증이 없거나 출혈이 없으면 그냥 두고 보기도 합니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

치핵의 증상을 종합적으로 고려해서 수술의 필요성을 정합니다.

단지 튀어나왔다고 해서 반드시 수술이 필요하지는 않지만 수술이 필요할 가능성이 높습니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

반드시 수술을 하는것은 아닙니다.

상태에 따라 다릅니다.

보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.

Answer 7

안녕하세요. 안중구 의사입니다.

치핵이 돌출되는경우 무증상이라면 수술이 당장 필요하지는 않고 정복되는 경우가 많습니다. 다만 향후 증상악화를 방지하기 위해 가능하면 수술하는것이 좋습니다.

Answer 8

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.

치핵은 그 정도에 따라서 총 4단계로 구분하며 보통 1,2단계의 경우는 비수술적인 치료를 통해 호전을 기대하며 3,4단계에서는 수술적 치료를 고려합니다. 때문에 치핵이 돌출되었다고 하여 반드시 바로 수술을 시행해야 하는 것은 아닙니다. 정확한 정도 파악을 위해서 항문외과에 내원해 보실 것을 권유드립니다.

Answer 9

항문에 치핵이 돌출되더라도 스스로 들어가는 2도 치핵이라면 반드시 수술하지 않아도 됩니다. 좌욕을 하면서 최대한 호전을 기대해볼 수 있습니다. 하지만 증상이 지속되거나 악화될 경우에는 수술적 치료가 근본적인 치료입니다.

Answer 10

안녕하세요. 김명중 의사입니다.

치핵은 단계에 따라 경도치핵인 경우 보존적인 치료(좌욕, 변완화제, 연고 등) 으로 꾸준한 관리를 하면서 살 수도 있지만 한번 생긴 질환을 근본적으로 없애기는 어렵고, 급성기에 방치했다 수술적 치료가 필요한 경우까지 가는 경우가 있으므로, 조기에 전문가의 진료를 보고 관리할 것을 추천드립니다.

또한, 치핵이 배변 후 돌출되고 손으로 밀어 넣어야 들어가는 3도 치핵부터는 일반적으로 수술이 권고됩니다.

가까운 항문외과 내원하시어 진료보시는 것을 추천드립니다. 쾌유를 빕니다.

Answer 11

안녕하세요. 이호진 의사입니다.

치질의 치료

미지근한물로 좌욕을 하시는것이 좋습니다.

변비로 인해 변기에 오래 앉아있는것이 치질에 좋지 않으므로 변비를 빨리 해결하시는것이 필요합니다.

치질부위를 절제하는 수술이 필요합니다.

(수술의 시기를 놓칠수록 염증이 심해져 조직이 연해지므로,

수술시간이나 회복면에서 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.)