혈액암 DLBL, MDS 문의드립니다

Question

성별

여성

나이대

30

기저질환

X

복용중인 약

X

안녕하세요 혈액암 공부하는학생입니다.

골수검사에서 MDS 가 나오고

림프절 조직검사에서 DLBL이 나왔습니다.

MDS와 DLBL을 각각으로 보는거지요?

MDS랑 DLBL이 동시에 같이 나오는 경우가 종종 있는데

MDS와 DLBL이 어떤.. 연관관계가 있는건가요?

예를 들어 보통 감기에 걸리면 열이 나고 기침이 나는것

또는 어떤 원인에 의해 폐에 물이 찼는데 악화되어 폐렴이 되는 경우처럼

MDS와 DLBL이 위와 같이 보통의 범주? 에서 동반되는 증상? 질환?으로 볼 수 있는걸까요?

MDS의 원발은 골수이고,

골수검사에서 림프종 소견은 나오지 않아 DLBL은 생검한 림프절에서 기인하걸로 보는게 맞지요?

MDS가 높은 빈도로 CMML이나 AML로 변형될 위험이 있다고 하던데

MDS와 DLBL이 같이 있으면 같이 치료를 하나요? 아니면 DLBL을 우선 치료하나요?

Answer 1

안녕하세요. 김나영 의사입니다.

MDS(골수이형성증후군)와 DLBCL(미만성 거대 B세포 림프종)은 서로 다른 기원의 혈액암입니다. 하지만 어떤 환자에서는 동시에 발견될 수 있습니다.

MDS는 골수에서 기원하며 조혈세포 분화 및 성숙의 장애를 유발합니다. 골수 기능 저하로 인해 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소 등이 발생하며 AML(급성골수성 백혈병)으로 진행할 가능성이 있습니다.

반면, DLBCL은 림프절에서 기원합니다. 면역세포의 하나인 B세포가 악성화된 림프종입니다. 림프절 비대나 발열, 체중 감소 등의 전신 증상을 유발합니다.

두 질환은 독립적인 질환입니다. MDS 환자에서 면역 체계가 억제되거나 비정상적으로 활성화되어 림프종 발병 위험이 증가할 수는 있겠습니다. DLBCL 같은 림프종은 MDS 환자의 면역 이상과 관련해서 이차적으로 발생할 가능성이 있습니다.

다만 특정 염색체나 유전자 변이는 MDS와 림프종 발병에 모두 관여할 수 있습니다. MDS와 DLBCL이 동반되는 경우에는 DLBCL이 골수까지 침범했는지 확인이 필요합니다. DLBCL의 골수 침범이 없다면 두 병은 독립적인 질환으로 간주됩니다. 골수에 침범된 경우에는 두 질환이 상호 영향을 미칠 수 있기 때문에 임상 상태와 예후를 종합적으로 고려하여 치료 방향을 설정합니다.

DLBCL은 고도의 악성 림프종이기 때문에 즉각 치료가 필요합니다. 따라서 두 가지 질환이 모두 있다면 DLBCL을 우선 치료하고 이후 MDS를 관리할 가능성이 높습니다. 하지만 MDS도 증상이 너무 심하거나 AML로 진행될 가능성이 높다면 치료를 병행할 수도 있겠습니다.

답변이 도움이 되었길 바랍니다.