실손보험 문의드립니다. 중복보장
실손보험에 대해 무지합니다. 세대별 실손보험이 어떻게 다른지와 현재 제가 2개를 갖고 있는데 중복보장 가능여부 답변 좀 부탁드립니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비는 여러개 가지고 있다고 해서 중복보장은 되지 않습니다. 비례보상이기 때문에.
예를 들어 실비가 1개라 100프로 나온다면
실비가 2개일 경우는 50프로씩 나옵니다.
* 1세대
판매시기 : ~ 2009년 7월
갱신주기 / 재가입주기 : 5년갱신 / 재가입 없음
보상 : 급여 100%, 비급여 100% 보상
* 2세대
판매시기 :
ㄱ) 2009년 8월 ~ 2013년 3월
ㄴ) 2013년 4월 ~ 2017년 3월
갱신주기 / 재가입주기 :
ㄱ) 3년갱신 / 재가입 없음
ㄴ) 1년갱신 / 15년 재가입
보상 :
ㄱ) 급여 90%, 비급여 90% 보상
ㄴ) 급여 90%, 비급여 80% 보상
* 3세대
판매시기 : 2017년 4월 ~ 2021년 6월
갱신주기 / 재가입주기 : 1년갱신 / 15년재가입
보상 : 급여 90%, 비급여 80%, 3대 비급여 70% 보상
* 4세대
판매시기 : 2021년 7월 ~
갱신주기 / 재가입주기 : 1년갱신 / 5년재가입
보상 : 급여 80%, 비급여 70% 보상
안녕하세요. 김종규 보험전문가입니다.
실손의료비보험은 1개만 가지고 계셔도 됩니다.
중복보장이 안된다고 되어 있습니다만.. 중복보장이 되는 경우도 있죠
2개를 가입한 상황이라고 하시면 실손의료비보험 1개가 보장금액이
아주 낮아서 중복가입이 된걸로 보여집니다.
중복보장을 어떻게 받는냐..
A실손 : 한도 1000만원
B실손 : 한도 5000만원
이렇게 가입이 되어 있다고 가정했을 때
어차피 1000만원의 병원비가 나왔다고 청구하신다면
A와 B에서 각각 1000만원 내에서 비례보상해 드려서
중복보장이 아닌 실제 1개의 보장에서 받은것과 동일하게 됩니다.
근데 병원비가 6000만원이 나와 청구했다면 A와 B 모두에게 받을 수
있으니 그땐 중복보장이 된다고 할 수 있습니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
실손보험은 중복보상이 아닌 실손비레보상 원칙입니다.
다만 이중청구시 타인보다 한도가 높아지고,
자기부담금을 줄일수 있습니다.
가입시기에 따른 세대구분
1세대 2009년 9월 이전 가입
2세대 2013년 4월 이전 가입
3세대 2017년 4월 이전 가입
4세대 현재
쉽게 보면 자기부담금비율.최대 본인부담금 비율차이
뒤로 갈수록 부담 커짐
병원비 2천만원 가정(급여 1천만원+비급여1천만원)
1세대 납부금액 0원(100%보장)
2세대 납부금액 200만원(급여10%,비급여10%)
3세대 납부금액 200만원(급여10%,비급여20%)
*원래는 3백이나 연간 최대 본인부담금이 200임
4세대 납부금액 500만원(급여20%,비급여30%)
*급여는 연간최대 200, 비급여는 최대없음
개인이 실비 중복 안됨.
개인+단체는 중복 가입은 가능하나 보상은 중복안됨
안녕하세요. 윤현준 보험전문가입니다.
실비보험 세대별 다 설명드리기는 지면상 곤란합니다.
실비보험 두개 가지고 계신다면 비례보상입니다(중복불가)
한도는 두개보험 합만 금액이며 자기부담금은 없어집니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 중복보장안됩니다 비례보장받습니다.
2 2세대 실비 유지하시는게좋습니다
장점은 보장이 크고 그 보장내역을 90세~100세까지 변경없이 가저갈수있으며
단점은 보험료가 비싸고 갱신시 가격이 많이오른다 입니다.
안녕하세요. 김재철 입니다
실손 다수가입시 각각중복보장이 아닌 비례보상됩니다
실손은 자기부담금이 점점 증가하는 추세로 변화했다고보심됩니다
안녕하세요. 이동현 보험전문가입니다.
한장 요약된 표 첨부해드립니다 ^^
실손은 실제 손해비용에 대한 보장이므로
중복 보상은 어렵습니다!
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.
실손보험은 '실제 손해본 금액'을 보장하는 보험을 뜻하며
일반적으로는 실비보험을 의미하나
범위는 손해보험의 운전자, 자동차, 화재보험등 다양하게 있습니다.
다만 세대를 말씀하시는것을 보면 실비보험을 말씀하시는거겠죠?
실비보험은 '실제 손해본 의료비'를 보장하는 보험입니다.
가입세대에 따라
1세대는 급여/비급여 100%
2세대는 급여/비급여 90%
3세대는 급여 90%/비급여 80%
4세대는 급여 80%/비급여 70%를 돌려받는 보험입니다.
일단 결론부터 말씀드리자면 실손의 성격을 띄는 보험은 무조건 한개만 있어야합니다.
같은 보장의 실손보험 두곳에 청구를 하더라도 한곳에서 나올 보험금을 두곳에서 절반씩 지급받게 됩니다.
실제 손해본만큼만 보장되어야하기에 여러개를 가입하더라도 한개만 가입하는것과 받는 금액을 동일하게됩니다.
금액만 몇배로 내고 보장을 동일하기 때문에 얼른 하나를 해지하시는것을 추천드립니다.
(회사실비+개인실비인 상태시라면 회사실비에 청구하시는게 좋고요!)
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
4세대 실손 포함하여 크게 4가지로 나누어 쉽고 간단하게 말씀드릴께요.
1세대(100%실손) - 간단히 말해서 100%실손입니다. 어떤 질병/상해로 입원을 하던 수술을 하던 검사를 하던
병원진료비 일체를 다 돌려받는 실손입니다.
장점은 100% 병원비를 다 돌려받는 것이고
단점은 5년의 갱신주기에 따라 적게는 2배 많게는 2.5까지 보험료가 상승합니다.
해서 건강하신 분들은 교체를 추천드리고 있습니다.
2세대( 표준화실손) - 이 실손의 갱신주기는 3년이며 이 실손부터 공제가 시작되었습니다. 그리고 중간에
약관변경도 많이 되었죠.
공제는 급여진료 10%, 비급여진료 20%, 선택특약비급여진료 30%
이렇게 공제를 하며 나머지는 돌려줬습니다.
장점은 갱신을 해도 보험료가 많이 오르지 않는다는데 있고
단점은 이때부터 공제가 되니 어떤분들은 손해를 본다고 생각할 수 있습니다.
3세대(착한실손) - 갱신주기는 1년이며 제가 알기로 지금까의 실손에서 제일 안정되고 좋은 실손입니다.
위에 언급한 선택특약 비급여진료가 독립되어 나와서 선택특약의 진료를 받는다해서
질병/상해의 전체 실손 보험료가 오르지 않습니다.
공제는 동일합니다.
개인적으론 장점은 있고 단점은 없는 실손입니다.
4세대(신실손) - 갱신주기는 1년이며 지금까지의 실손과 동일하지만 딱 한가지 다른점은
급여진료의 공제금액이 10%상승한 20%를 공제합니다.
이유는 생보, 손보사의 위험률과 손해율이 올라갔기 때문입니다.
실손보험료는 적으나 보장금액은 크고 블랙컨슈머, 나일롱환자 등 병원에서 과도한 진료를 해도 실손만
있으면 돌려받을 수 있으니 고개입장에선 좋지만 보험사입장에선 돈이 아까운거죠.
물론 일반화는 아니고 극소수의 사람들 때문에 피해를 보는 분들이 더 많습니다.
겉모습만 보면 표준화실손과 흡사하나 급여진료비가 10%상승을 하였으니 고개들 입장에선 좀
불이익을 받는 실손입니다. 하지만 보험료는 매우 저렴합니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 실손의료비 경우 중복 보상 대상이 아님으로 2가지 이상의 보험이 있다면 보험금 분담 조항에 따라서 중복비례보상됩니다.
즉, 질문자님이 병원비 납부한 금액을 나눠어서 보상해드립니다.
- 간혹 전산상 단체보험 유무, 담보가입 확인이 정확히 되지않아 비례보상 대상이 아님에도 불구하고 비례보상이 되는 경우가 있습니다. B사에서 해당 담보 미가입을 확인할수 있는 담보내역을 증빙하여 A회사에 재청구하면 보상받을수 있습니다.
안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다. 실비 보험은
중복 보상이 불가능 하다고 보시면 되겠습니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
차이점입니다
1.보험료 할증
1세대~3세대:직전1년간의 비급여 지급 보험금에 따라할증
4세대실비:직전 1년간 비급여 지급 보험금에 따라 5등급으로 구분하여 보험료가 할증, 할인이됩니다
2. 공제금액
1)2009년8월이전 실비
-5천원 또는 1만원 공제후 보상
2)2009년8월~2015년8월 실비
-8천원 공제후보상
3)2015년9월~2021년6월 실비보험가입자
급여10%와 비급여20% 합계액과 8천원중 큰금액 공제후 보상
3. 비급여치료 제한
16년 개정이후 가입한 것이라면 350만원 한도에 50회 횟수제한이 존재합니다.
그 이전 실비라고 한다면 180회 통원치료 가능합니다
실비는 비례보상이기때문에 중복 보장받을 수있는 상품이 안됩니다
