1차 수술 산재 적용 후 2차 심제거 수술(1년 후) 산재 미적용 실비 청구 가능하나요?

Question

안녕하세요.

신랑이 작업 중 발목 골절로 인한 1차 수술(2021년 5월)을 하고 산재 적용을 받았습니다.

1년 후 2차 심제거 수술을 받아야하는데 회사에서 산재 신청을 하지 말라는 얘기를 들었습니다.

2차 수술 비용(입원의료비)이 의료실비를 받을 수 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

실비보험 가입시기에 따라 보상여부가 갈라지는데,

구 실손만 아니면 보상 받을수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

산재가 종결됐다면 최종 산재보험 의료기간 또는 재해 발생 당시 사업장 소재지 관할 근로복지 공단에

재요양 신청 후 핀 제거술을 진행하시면 됩니다.

산재 재승인 신청을 하시거나 종결이 되었다면 의료보험처리로 진행하셔야 할 사안으로 보입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

가입하신 상품 담보와 가입시기 (2009.10이전상품은 상해일로부터 180일 또는 상해일로부터 1년간만 보상되기 때문에 불가능)에 따라 보상여부가 달라질수 있기 때문에 구체적인 확인이 필요한 부분입니다.

1. 가입하신 상품 및 약관 재확인 - 보험사 콜센터 문의

2. 2차수술비용이 건보적용인지 일반처리인지 병원확인.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

2차 수술 비용(입원의료비)이 의료실비를 받을 수 있는지 궁금합니다.

: 일단, 기 산재처리가 된 부분을 하지 말라고 하는 것은 납득이 안 되네요. 어차피 산재처리가 된 부분인데.....

여튼 만약 산재보험에서 보상받지 못한다면, 이는 실비에서 보상처리가 가능합니다.

또한, 산재처리를 받으셨다면, 사고내용에 따라 회사가 가입한 근재보험의적용을 처리를 받을 수도 있습니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료 실비 보험 상품을 확인해야 하나 산재 미 처리 부분에 대해 보상하고 있습니다.

이 부분은 가입하신 실비 상품을 확인해야 할 듯 합니다.