스케일링 받는거는 실비가 안나오나요?
스케일링을 받고 비용적으로 부담이 되서 실비보험을 통해서 환급을 조금 받으려고 하는데 안된다고 하더라구요 원래 스케일링은 안되는건가요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
보통 스케일링 요양급여 적용 받아 15,000원
통원 공제금액 1만원 + 서류발급비용 3천원
실비청구하면 2천원 받습니다.
안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.
스케일링은 연간 건강보험에서 급여지원을 해줘서 과거에 비해 상당히 낮은 금액으로 진행하실 수 있습니다. 실비로 보장을 아예 못받는 것은 아닙니다만 예를들어 스케일링비용이 1만 5천원이 나오면 일반 치과에서 스케일링을 했을 때 5천원에 대해서는 실비보장이 됩니다.
치괴는 급여사항에 대해서는 실비처리가 가능하고 비급여는 실비가 불가능한점 참고하시면 됩니다.
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하이질문대한답변입니다
실손보험에서 보장하는 손해에 스케일링 치아치료에대한것은약관상 보장받으실수없습니다
치아보험 가입하시어 보장받으시길 바랍니딘
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
스케일링은 건강보험이 적용이 되어야 실비가 됩니다.
즉 1년에 한번 건강보험 적용이 되었을때 청구가 됩니다.
치과는 비급여는 실비가 안되기 때문입니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실비 보험에서 보상하는 치과 치료비의 경우 국민건강보험 급여 치료비에 대해서만 보상이 이루어집니다.
비급여 치료비에 대해서는 보상을 하지 않습니다.
안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.
예, 실비의 표준약관에서는 치과치료는 보상하지 않는다고 명시되어 있습니다. 그리고 스케일링의 경우는 치료 목적이라기 보다 예방 목적으로 봅니다. 예방 목적의 경우 실비가 또 안되는 경우가 많습니다. 가장 대표적인 것이 '예방주사' 입니다. 우리가 본인 부담으로 예방주사를 맞았다고 그것을 실비에서 보상해주지 않는 것과 같습니다.
도움이 되었길 바랍니다. 감사합니다. – 경청하고 공감하는 보험전문가 조형선
치과의 경우 치료행위를 받았다 하더라도 비급여부분에 해당되는 진료비는 돌려 받을 수 없습니다.
일반적인 스케일링의 경우는 비급여에 해당하나
전국민이 1년에 1회에 한하여 스케일링을 1만5천원정도(의원급 치과)에 받을 수 있는데
이 경우 스케일링은 급여부분에 해당하여 1만원초과(의원급) 부분에 대해 실손보험 청구가 가능합니다.
또한 1회 스케일링을 초과 하더라도.. 치료목적으로 스케일링을 하는 경우가 있는데 그 경우에도 급여부분(자기부담금)이 1만원을 초과한다면 실손보험 청구가 가능합니다.
