우울증도 실비보험으로 커버 가능한가요?
된다면 단순 상담에서부터 정기 상담, 약 등등 어디까지 가능할까요? 우울증 정도에 따라서도 다를까요? 아무래도 실비보험을 먼저 들고 상담받으러 가는 게 나을 것 같아서 질문 올립니다. 감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.16년도 1월 이후 가입상품이라면 우울증( 진단코드 : F32, F33 ) 보상가능합니다. 납부금약이 전부가 아닌 일부
건강보험처리된 본인부담금만 보상대상입니다.
즉, 비급여는 보장이 안되고, 급여진료비(국민건강보험에서 부담)만 보장이 되고 있습니다.
급여진료비중 공제금액을 제외한 금액을 보험금으로 처리하고
치료받으시는 내역중 비급여치료가 있는 경우 납부하신 금액보다 적은 보험금을 받으실수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.정신과 진료의 경우 일부만 보험으로 처리됩니다.
기본적으로 건강보험의 급여에 해당해야 하며 뇌손상, 뇌기능 이상에 의한 인격 및 행동 장애(F04-F09), 정신분열병, 분열형 및 망상성 장애(F20-F29), 기분장애(F30-F39), 신경성, 스트레스성 신체형 장애(F40-F48), 소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애(F90-F98)
위 질병코드에 해당해야 하며 건강 보험 급여처리가 되어야만 보험에서 보상됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험에서 약관상 보상하지 아니하는 면책조항을 먼저 살펴보시는것이 좋을 것같습니다.
우울증을 포함하여 정신 및 행동장애는 F코드 인데요 실비에서 보상하지 아니하는 코드입니다.
정확한 부분은 가입하신 상품의 약관을 살펴보아야 하며 현행 약관중 일부를 발췌해서 첨부하니 참고하세요
의견 : 면책(보상불가)
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험에서
정신적기능장해에 대해 보상을 제외하고 있어.
우울증 치료에 대해서는 보장이 제외 됩니다.
정신적 기능장해에 대한 보상되는 실손 보험은 없습니다.
답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 2016년도 1월 부터 판매된 실손의료비 약관부터는 정신과 의료비도 일부 보장합니다.
- 치료비중 비급여를 제외한 급여부분만 보장가능합니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
아쉽지만 대부분은 보장이 어렵습니다
특정 질병 코드는 가능할 수 있어 고객센터에 문의해 보시는 것을 추천드립니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
