방아쇠 수지증후군 관련 질문 드립니다.

Question

안녕하세요

아침에 일어나면 새끼손가락이 펴지지가 않고 약간의 통증이 있습니다. 10~20분정도 주물려 주면 또 쓰는데 그날 하루는 문제가 없긴 한데 시간이 지나니 무섭더라구요.

병원을 2군데 정도 가니 한군데는 주사맞고 찢고 수술해야한다고 하고, 다른 한 군데는 그냥 약 먹고 안 쓰면 나을거라고 하더라구요. 그래서 그냥 수술을 좀 미뤘는데, 이게 시간이 지나도 계속 이질감이 있습니다.

수술이야 하면 하겠는데 하고나서 며칠간 손을 못쓴다고 하니 생업에 지장이 있고 그래서 계속 미루고는 있는데, 수술을 하면 확실하게 나을 수 있는건지, 아니면 수술 없이도 손가락을 안쓰고 며칠 지나면 괜찮아 지려는지 궁금하네요.

진료받은 의사선생님마다도 말이 다르니..

통증이 생긴지는 약 1~2주 정도 지났습니다. 계속 같은 증상이 있긴 하네요.

Answer 1

안녕하세요. 강성주 의사입니다.

방아쇠 수지의 경우는 비교적 수술이 간단하며 수술후 약 2주간은 손을 정상적으로는 사용을 못하신다는 단점이 있습니다.

방아쇠 수지의 경우는 수술적 치료가 가장 확실한 치료이기는하나 현재 생업으로 인해 힘드시다면, 우선은 스테로이드 등의 주사치료를 먼저 실시해 보신후 그래도 증상의 호전이 없고 악화되는 경우에 수술을 고려해보시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김승현 의사입니다.

방아쇠 수지는 손가락 내부에 손가락을 굽히는 데 사용되는 굴곡건 조직에 염증이 생긴 질환을 의미합니다. 손가락을 펼 때 방아쇠를 당기는 듯한 저항감이 느껴지기 때문에 '방아쇠 수지'라고 불립니다.

방아쇠 수지의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 방아쇠 수지가 유전적 요인에 의해 발생한다고 할 수는 없지만, 가족력, 염색체 이상 등으로 발생할 수 있습니다. 방아쇠 수지는 오랫동안 긴장 상태로 손가락을 구부린 채로 일하는 사람, 즉 손잡이가 달린 기구나 운전대 등을 장시간 손에 쥐는 직업을 가진 사람, 드릴처럼 반복적으로 진동하는 기계를 만지는 직업을 가진 사람에게 많이 발생합니다.

드릴과 같은 강한 힘으로 쥐어야 하는 기구를 반복적으로 사용하면 힘줄이나 힘줄을 둘러싼 건막에 염증이 발생합니다. 이로 인해 손바닥에 있는 손가락 관절에 관절염이 발생합니다.

손가락을 꼭 쥘 때 통증이 생기고, 움직이는 것이 힘들어집니다. 증상이 계속 심해지면 힘줄의 중간 부분이 두꺼워지면서 이것이 힘줄이 지나가는 통로에 걸립니다. 이로 인해 마치 방아쇠를 당기는 것처럼 걸렸다가 갑자기 펴지는 증상이 나타납니다.

방아쇠 수지가 발생하면, 손가락이 잘 펴지지 않고, 손가락을 억지로 펴면 잘 굽혀지지 않는 증상이 나타납니다. 손바닥과 손가락이 연결되는 관절 부위에 통증이 발생하고 그 부위가 부을 수 있습니다. 힘줄에 염증이 생기면 손가락을 펴거나 구부리려고 할 때 걸리는 듯한 느낌이 듭니다. 그러다가 권총의 방아쇠를 당기는 것처럼 손가락이 튕기듯 펴집니다.

방아쇠 수지는 40세 이상의 성인에게 많이 발생합니다. 방아쇠 수지의 주요 발생 부위는 3, 4번째 손가락입니다. 증상이 심해지면, 손가락이 구부러진 상태로 고정됩니다. 보통 아침에 증상이 나타났다가, 어느 정도 시간이 경과하면 좋아집니다.

방아쇠 수지의 증상이 뚜렷하게 나타나면 촉진만으로 진단할 수 있습니다. 이는 손가락 밑부분에 통증이 있고, 손가락을 쥐고 펼 때 미세하게 힘줄이 걸리는 느낌이 있기 때문입니다. 필요시 초음파 검사를 통해 힘줄이 부어 있거나 주위에 염증이 있는지를 확인합니다.

방아쇠 수지의 치료 방법은 증상 정도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다.

1. 비수술적 치료법
1) 증상이 심하지 않으면 손가락을 움직이지 않고 안정을 취하는 것이 좋습니다. 밤에 손가락의 잠김과 구부러짐을 방지하기 위해 보조기를 착용합니다.

2) 약물 치료와 물리 치료를 시행했음에도 증상이 더 심해지면 스테로이드 주사를 염증 부위에 놓아서 염증을 가라앉힙니다. 스테로이드 주사를 맞을 때 피부의 위축, 피부의 변색, 힘줄의 퇴화와 파열, 바늘에 찔릴 때의 통증이 발생할 수 있습니다.

3) 비수술적 치료법으로 스테로이드 주사 치료 등을 받았음에도 호전되지 않는 경우, 반복적인 주사 치료는 부작용과 합병증의 위험성을 높입니다. 이 경우 수술적 치료가 필요합니다.

2. 수술적 치료법
1) 손바닥에 1cm 정도를 절개하고 힘줄이 지나가는 통로를 열어 주는 간단한 수술입니다. 수술을 하면 힘줄이 지나는 동안 통로에 마찰이 사라지면서 염증이 없어집니다.

2) 오랫동안 손가락 중간 마디를 잘못 펴는 경우, 관절에 무리가 가서 수술 후에도 통증이 오래 계속될 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 3

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

방아쇠 수지의 경우 약물 치료와 물리 치료를 시행하고 경과를 본 후 증상이 더 심해지면 주사치료(스테로이드)를 시행할수 있습니다. 현재 수술을 하기 힘든 상황이라면 주사치료를 시행해 보시는 것이 도움이 되겠습니다. 다만 손가락을 굽히는 데 사용되는 굴곡건 조직에 염증이 심하여 주사 치료에 효과가 없다면 수술적 치료를 시행해야 할수 있겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

많이 불편하실 듯 합니다. 생기는 원인을 잘 모르지만 반복해서 손가락을 사용하는 경우에 잘 유발될 수는 있습니다. 보통 치료는 크게 불편하지 않다면 소염 진통제를 드시면서, 손을 무리해서 사용하지 않고 지켜보는 겁니다. 불편하다면 스테로이드 주사를 써 보기도 하지요. 다만 수술적 치료가 워낙 간단하고 효과적이라서 수술을 고려하시는 것도 좋습니다. 방아쇠 수지는 정형외과에 가셔서 치료를 받으시면 됩니다.