건강하고 투명했던 밥톱이 어느날 보니 어둡게 변했어요

Question

발톱이 건강하고 깨끗했는데어느날 보니약지 발톱이 어두운 색깔로 변했어요!엄지 발가락 왼쪽끝 부분은 불투명한 상아색이 보기싫어 손톱깎기로 잘라냈는데 혹시 곰팡이 균 같은 건가요? 실내에서 슬리퍼를 공동으로 사용해서 무좀균이 옮아온 걸까요? 약지발톱잘라 낸 엄지 발톱(상아색불투명)부분이랑 연관이 있는 걸까요?& 7~8년 전 부터 새끼발톱 왼쪽 끝이 2/9정도 세로로 금이 가서 스타킹 신을 때마다 걸려서 손톱깎기로 작은 부분을 잘라냈습니다 (이것도 발톱에 똑같은 균이 다양하게 나타난 건가요?)1.엄지발톱 왼쪽 끝부분 🌙 초승달 모양만큼 불투명한 상색으로 변한거는 발톱균인가요?2.약지발가락이 짙은 보라( 투명한 자주빛)으로 변한이유?3. 새끼 발톱에 금이가서 갈라지는 이유?1,2,3 모두 같은 or 다른 균일까요 ?같은 균이 다른 반응을 하는건가요?각각 다른 3가지 균이 발톱에 침투한 걸까요?

강한솔 · Accepted Answer

사진상 약지 발톱에 보이는 짙은 보라색 변화는 곰팡이 감염보다는 발톱 아래 출혈(발톱하 혈종) 양상에 더 가깝습니다. 발톱무좀은 보통 노란색, 흰색, 갈색으로 두꺼워지고 부스러지거나 탁해지는 형태가 흔합니다. 반면 사진처럼 투명한 자주색 또는 보라색은 대개 신발 압박, 작은 외상, 반복적인 마찰 등으로 발톱 아래에 혈액이 고인 경우에 나타납니다. 통증이 없거나 기억나는 외상이 없어도 생길 수 있으며 시간이 지나면서 발톱이 자라면서 점점 앞쪽으로 이동합니다.

엄지발톱 끝이 상아색으로 불투명해진 부분은 초기 발톱무좀일 가능성과 단순한 발톱 손상 두 가지가 모두 가능합니다. 무좀의 경우 발톱 끝부터 하얗거나 노랗게 변하고 점차 두꺼워지거나 부서지는 경향이 있습니다. 다만 사진 정보만으로 확정하기는 어렵고 실제로는 현미경 검사나 진균 검사로 확인합니다. 실내 슬리퍼 공동 사용은 무좀 전파 위험 요소가 될 수는 있으나, 현재 약지의 보라색 변화와 직접적인 관련성은 낮아 보입니다.

새끼발톱이 세로로 갈라지는 현상은 비교적 흔하며 대부분 곰팡이 때문이 아니라 발톱 구조 문제, 반복적인 압박, 건조, 신발 마찰 등 기계적 원인에서 발생합니다. 특히 새끼발톱은 두 개처럼 나뉘는 “이중 새끼발톱” 형태가 흔하고 유전적 경향도 있습니다.

따라서 세 가지 변화는 같은 균에 의한 현상으로 보이지 않습니다. 현재 사진 기준으로 보면 약지 발톱은 출혈 가능성이 가장 높고, 엄지 끝 불투명 부분은 무좀 또는 단순 손상 가능성, 새끼발톱 갈라짐은 구조적 문제 가능성이 큽니다. 서로 다른 원인일 가능성이 높습니다.

다만 다음과 같은 경우에는 피부과 진료가 권장됩니다. 발톱 색이 점점 넓어지거나 검은색으로 변할 때, 발톱이 두꺼워지거나 부스러질 때, 색 변화가 발톱 뿌리 쪽으로 확장될 때입니다.

참고

Fitzpatrick Dermatology 9th edition

Andrews’ Diseases of the Skin 13th edition

대한피부과학회 무좀 진료 지침.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.현재 발톱의 문제는 조갑 백선 즉 발톱 무좀이 주요 원인일 가능성과 녹농균과 같은 세균 감염에 대한 감별이 필요합니다. 발톱이 두꺼워지거나 주변 피부의 각질이 동반된다면 조갑 백선 가능성이 더 높을 수 있습니다. 이러한 병변의 경우 감별에 따라 치료가 다르므로 피부과 내원하여 진료를 한번 보시는 것을 권해드립니다.