치과 보험 가입 관련 궁굼한점
이번에 치아를 관리하면서 금정적으로 부담스러워어 가입을 할려고 합니다. 그런데 지금 치료를 받은 곳은 보험이 적용이 되는지 궁금합니다.그리고 적용이 되면 어디부터 어디까지 되는지궁굼합니다 그리고 치아가 없는 상태에서 보험을 가입하고 3년이나 5년 뒤에 치료를 받고 청구할수 있을까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
지금 치료를 받고 있는 치아가 어떤 상태인지 알수 없지만 치료를 받고 있거나 없는 치아는 보장이 되지 않습니다.
보험금 청구시에 파노라마 사진도 첨부할 수 수령시에 문제가 됩니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
치아 보험은 가입 당시 영구치나 유치가 정상적으로 있는가 하는 부분이 제일 중요합니다
보통 임플란트 때문에 많이들 가입 하시는데..
자연 치아가 있는 상태에서 보험 가입하고 이후
이빨이 빠진 경우 보상을 받을 수 있습니다.
이빨을 쉬우는 치료에 대한 보상 유무는
과거 쉬우는 치료를 했더라도 또 다시 쉬우는 치료를 할 때 보상 해 주는 보험도 있고 안해 주는 보험도 있습니다
임플란트는 치아보험 가입 당시 이빨 뿌리가 없으면 보상 제외입니다.
안녕하세요. 구민 보험전문가입니다.
치아 보험인 경우 : 치아 하나 하나가 피보험자 입니다.
발치된 상태 : 치아가 없는경우 ( 피보험자가 없죠 )
현재 치료력을 전체적으로 고지후 - 가입이 가능한지 여부를 먼저 확인 하시는것이 좋습니다 ^^
치료중에 가입하시는것은... 보장을 못받으실수 있습니다
치료내용을 알수가 없기에 정확한 답변을 드릴수는 없습니다
치아보험은
1. 레진 & 인레이 & 온레이 & 크라운 : 을 한 상품으로 보시는것이 좋습니다.
2. 임플란트 : 한 상품으로 보시는것이 좋구요
틀니 & 브릿지는 부가 적인 부분으로 보시는게 좋습니다.
1. : 치아당 : 더 떨어지거나 더 쪼개기저나 한다면 계속적으로 보장이 나오며
2. : 치아당 : 발치후 임플란트를 하면 그 피보험자는 사라집니다.
틀니 & 브릿지는 발치하여 ( 피보험자 )가 없기에.. 마지막 보장성이라 보시면 되십니다.
치아가 없는 상태에서 보험을 가입하고 3년이나 5년 뒤에 치료를 받고 청구할수 있을까요?
【답변】 : 불가합니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
대대적인 치아리빌딩이 필요할때 많이들 치아보험을 찾으시고, 실제 가입들 하십니다.
치료가 이루어지기 최소 6개월 ~ 길게는 1년전부터들 많이 준비하시니, 통상적인 데이터를 참고하셔서 가입하시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.
일단 치아가 없다면 그치아는 보장제외입니다.
임플라트치료 보장의 시작이 보장기간내발치부터 이기 때문입니다. 기존치료한치아에 대한지급기준은 같은자리 충치의연장선은 해주지않고, 새로생긴 충치만 보장담보가 된다고 생각하면됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
지금 치료를 받고 계시는 부분은 보험 적용 불가 입니다.
치아가 없는 상태에서 보험 가입도.. 그부분 임플란트는 보장 불가입니다 ( 치아 발치부터 임플란트 식립까지 이루어져야 지급이됩니다)
가입당시 건강한 치아들만 보장 가능합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
치과 보험의 경우 가입전 치료나 발치 등 치료이력 이 있는 치아에 대해서는 보상하지 않습니다.
건강한 치아에 대해서만 보상이 이루어지며 가입 후 91일 이후 부터 보상이 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이미발치된치아는보상이어렵고 나머지치아에대해서보상가능합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
○ 치아보험을 가입해서 혜택을 보기보다 보험료를 절약하여 나중에 치과치료 받는것을 추천합니다.
1. 치아보험은 대부분 면책기간과 감액기간이 존재하여 가입하고 당장 치료받으면 혜택을 볼수 없습니다. 1년 ~ 2년 후에 보장받을 생각을 하고 가입해야 하는경우가 대부분 입니다.
2. 대부분 보장에 대한 치아 개수 제한이 있거나 금액 제한이 걸려있습니다.
3. 이미 기존에 치료받았던 치아의 경우 치아보험에서 보장을 안해줄 소지가 있습니다.
치아보험으로 엄청난 혜택을 볼수 없습니다. 대부분 제한 사항이 있기 때문에 잘모르고 가입했다가 혜택보다 보험료 납입만 하다가 끝날수 있습니다.
안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.
치아보험의 경우 가입시점부터 3개월의 면책기간이 있고, 보통 크라운치료는 1년미만 50% 감액, 임플란트 2년미만 50% 감액기간이 있습니다. 치아보험도 고지의무가 있기에, 고지의무에 해당이 되지 않으신다면 가입하시는 게 제한은 없습니다.
