구실손이랑 4세대 실손이랑 뭔 차이인가요?
저는 구실손80세 만기로 가입되어 있는데
4세대 실손으로 바꾸는게 좋다고 하는데
어떤차이가 있나요?
장단점에 대해서 설명을 듣고 싶어요.
그리고 전환실손은 무조건 해주는 건가요?
아님 조건이 있나요?
7개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손으로 7월 개정 되었습니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
구 실손은 통원5천원만 공제하고 전액 다 돌려 받습니다.
지급의 실손은 의원1만원,병원이상2만원, 비급여와 3대비급여는 3만원입니다.
급여 비급여 따로 공제를 하게 되니 보편적인 통원외래비용은 사실상 보상 받을게 없습니다.
구 실손 계속 가져가는게 좋습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.먼저 7월1일부로 새롭게 변경된 4세대 실손보험의 주요내용 요약해드립니다.
1. 보장구조 변경주기가 15년에서 5년으로 변경
2. 보험료 차등제 적용되어 할인
(기존엔 갱신시 마다 전체 손해율이 적용되었으나 4세대실손보험은 자동차보험처럼 개인별적용)
갱신전 1년간 비급여 지급 보험금에 따라 할인5%, 할증 최대 300%할증
3. 자기부담률 : 급여 20% / 비급여 30%
4. 통원공제금액 비급여 최소 3만원
급여의 경우 병/의원급 최소1만원, 상급/종합병원 2만원
비급여의 경우 병원 구분없이 최소 3만원
결과적으로 병원진료가 많지 않으며, 특히 도수치료라던가, 비급여주사등 치료를 받지 않는 경우엔과거 일괄적으로 인상되던 보험료가 오히려 할인받음으로 갱신시 보험료인상에 대한 부담이 줄어드는 장점이 있습니다.
또한 자기부담률이 높아지므로 가입시 보험료도 기존보다는 저렴하다는 장점이 있습니다.
전환실손이란 기존 실손보험에서 보험료부담이 비급여 MRI, 도수치료, 비급여주사제등의 보장을 제한함으로써
보험료 부담을 줄이는 효과가 있습니다. 이또한 현재 고객님의 상황에 맞추어 고려하는 것이 좋습니다.
개개인의 상황에 따라 판단기준이 다를수 있으므로 전문가와 상의후 꼼꼼히 따져보고 선택하시길 추천드립니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.구 실손의 경우 보험 가입 사항에 따라 자기부담금이 없거나 소액이며 자동차 사고나 산재 사고로 처리된 치료비도 중복 보상이 가능합니다.
7월 이후 판매되고 있는 실손의 경우 개인의 보험금 청구 100만원 초과시 할증(최대 300%까지)이 부과되며 자기 부담금도 건강보험 급여 20%, 비급여 30%로 늘어났습니다.
전환의 경우 무조건 해주는 것이 아니라 고지의무를 이행해야 하며 고지 사항에 따라 전환이 안되는 경우도 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.예전 실손에 비해 보장조건이 안좋아졌습니다.
언제 가입하신 실비보험인지를 알 수 없어 비교는 어렵지만
실제 청구를 했을 때 보상이 적게 나올 확률이 높구요.
보상이 적게 나가는만큼 보험료가 저렴하고,
보험료 갱신시 부담도 적다는 장점이 있습니다.
좋은 결과 있길 바랍니다.
추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.구 실손보험이라 하면 언제 가입하셨는지에 따라 다릅니다.
하지만 4세대 실손보험의 장점은 낮은 보험료 입니다.
3세대 실손보험과 비료해보면
본인부담금이 10% 인상되며
갱신시점에 보험금 청구 건수에 따라 최대 300%까지 인상이 됩니다.
기존 보험의 보험료가 부담이 되지 않으시다면 기존 보험 유지하는게 더 좋을듯합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험 가입예정이시거나 7월에 바뀌는 실손보험으로 전환을 고민하시는 분들께서는 아래 내용을 미리 숙지하시어 판단하시는게 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험을 현재 판매되는 착한실손으로 변경(전환) 하는게 좋은 이유(해지가 아님!)
17년 3월 이전 실손의료비는 35년 주기로 갱신되며 갱신시 보험료 상승이 수십%수백%임.
올 7월에 신실손이 나오게 되면 현재 판매중인 착한실손은 판매 정지
개정되는 신 실손보험은 최대 3단계 300%까지 보험료 인상 가능, 5년 마다 재계약, 자기부담금 20~30%로 상승
4. 착한 실손은 다음과 같은 질병도 보장 함. : 치매, 우울증/조울증(급여만 보상), 선청성질환(Q05Q099), 요로감염/단백뇨, 직장/항문질환(급여만 보상), 치과치료(K0008)(급여만 보상), 한방치료(급여만 보상),외모개선목적의 다리 정맥류 수술(치료목적 보상)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
(표준형 80% 환급, 선택형 90% 환급. 보통은 선택형 가입)
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
