비용이 적은 암 검사도 보험 적용 가능한가요?

Question

2년마다 암 검사를 하고 있습니다. 비용은 5만원 정도로 크진 않지만 암이 언제 찾아온다고

연락주는건 아니라서 검사를 하는데, 혹시 이것도 나중에 보험료 청구 가능한가요?

의사가 딱히 문제가 있어서 검사를 해보라는 게 아니라서 안될 것 같긴 합니다만 궁금하네요.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

보상안되는게 맞습니다.

본인 자의적인 검사비용들은 실비보험에서 보상이 되질 않습니다.

2년주기 암검사면 국가건강검진입니다. 위암을 2년주기로 시행 합니다.

국가건강검진은 실비에서 보상이 가능 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

혹시 이것도 나중에 보험료 청구 가능한가요?

: 실비보험을 문의하신것으로 보입니다. 실비의 경우 의사의 진료에 의한 검사비용이 아니라, 예방적으로 하는 검사비용은 처리가 되지 않습니다.

감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

실비에서 건강검진에 대한 부분은 면책(보상제외)입니다. 아픈 부위가 있어서 어떤 병적 증상 소견으로 검사하지 않고 일반검진하는 경우에는 보상받기 어려울 것 같다는 의견드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

예방 등의 검사는 실비에서 지원되지 않습니다.

질병코드 등을 받고 검사 시 실비에서 보장 받습니다.

가족력 등이 있으시다면 기타 검사도 찾아보시고 하시길 바랍니다.

근래 질병은 발병보다 발견의 문제입니다.

🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

모든 보험 상품들 즉 실비 또는 암보험 등등..

대부분이 질병 코드가 있어야 하며 그것을 제출해야 병원비가 지급됩니다.

예방의 목적은 이러한 코드도 없을 뿐더라 아픈것이 아니기 때문에 지급 안됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.

네 안됩니다. 자발적 단순검사여서요.

보험금청구는 진단발생하고 그진단의 직접적인 치료를 보상받는 것입니다. 검사후 어떤진단이 나오면 차후 검사나 처치비용은 청구가능해요

Answer 7

안녕하세요. 임정환 보험전문가입니다. 실손에서 청구가 가능한 경우는, 필요에 의해 검사받는건 제외이고, 의사권유하에 받는 암검사는 청구가 가능합니다. 즉 종양이나 결절 혹은 혹이 의심되어 암 조직검사나 초음파 검사등을 권유 받으셨다면 그 검사비용에 대해서 청구 가능합니다!!

Answer 8

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

질문자님의 글을 보면 현재 암이 발병하거나 의증이 있는것이 아닌 단순한 암 예방을 위해 검사를 하신다는 의미신것 같습니다.

치료 목적이라면 실손보험 등에서 보상이 가능하지만 단순히 염려가 되어 진행한 검사라면 보상에서 제외 됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험의 경우 의료진의 소견에 따라 검사 필요성이 있다면 검사비를 청구 할 수 있습니다.

그러나 예방 목적의 검진등에 대한 부분은 보험금을 지급하지 않습니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비 약관상 단순 건강검진은 보상하지 않습니다.

실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 [건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다), 예방접종, 인공유산에 든 비용] 이라는 문구 기재되어 있습니다.

따라서 단순건강검진은 보상하지 않지만, 검사소견에 따라 추가검사 비용은 보상하는 손해에 해당하오니 참고부탁드립니다.

Answer 11

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 단순 건강검진은 실손의료비에서 보상하고 있지 않습니다.

- 예방목적의 검사가 아닌 의사소견하의 치료목적 검사만 보상이 가능합니다.