좁쌀여드름 있는데 브이빔맞아도 될까요?

Question

얼굴에 여드름자국이랑 붉은기가 심해서 브이빔을 알아보고 있는데요. 약효과인지 얼굴에 화농성은 거의안나는데 좁쌀은 꽤 남아있어요 이런경우에 브이빔을 맞아도 될까요? 좁쌀여드름에 레이저맞으면 염증생기나요?

강한솔 · Accepted Answer

브이빔은 Vbeam laser, 즉 펄스다이레이저(Pulsed Dye Laser)로 혈관에 선택적으로 작용하는 장비입니다. 주된 적응증은 여드름 후 홍반(post-acne erythema), 모세혈관 확장, 혈관성 병변입니다. 피지나 면포 자체를 제거하는 치료는 아닙니다.

현재 상황을 정리하면 화농성 병변은 거의 없고, 비염증성 면포(좁쌀여드름, closed comedone)가 남아 있으며 붉은 자국이 고민인 상태로 보입니다. 이 경우 브이빔은 “붉은 자국 개선” 목적이라면 시행 가능합니다. 활동성 염증성 여드름이 많을 때보다 염증 악화 위험은 낮습니다.

다만 몇 가지 고려사항이 있습니다.

첫째, 좁쌀여드름 자체에는 효과가 거의 없습니다. 면포는 각질-피지 정체에 의한 모공 폐쇄가 병태생리이므로, 국소 레티노이드(예: adapalene), 살리실산, 면포 압출 등이 1차 치료입니다. 브이빔으로 면포가 악화되는 경우는 드물지만, 강한 세팅에서는 일시적 부종이나 미세염증이 생길 가능성은 있습니다.

둘째, 최근 이소트레티노인(isotretinoin)을 복용하다 중단한 이력이 중요합니다. 과거에는 중단 후 6개월은 레이저를 피하라는 권고가 있었으나, 최근 문헌과 American Society for Dermatologic Surgery 권고에서는 비박피성 레이저는 비교적 안전하다고 보고됩니다. 다만 피부가 건조하고 예민한 상태라면 보수적으로 접근하는 것이 합리적입니다.

셋째, 치료 전략의 우선순위입니다. 면포가 많이 남아 있다면 먼저 면포 조절을 4주에서 8주 정도 충분히 한 뒤, 홍반을 타깃으로 브이빔을 병행하는 것이 재발을 줄이는 데 더 유리합니다. 면포가 계속 형성되는 상태에서 홍반만 치료하면 반복 시술이 필요할 수 있습니다.

정리하면, 활동성 화농성 병변이 거의 없고 목표가 붉은 자국 개선이라면 브이빔 시술 자체는 가능하나, 좁쌀여드름 치료와 병행하는 접근이 더 합리적입니다. 시술 전 피부과 전문의가 현재 피부 상태(피지 분비, 각질 상태, 이소트레티노인 중단 시점)를 직접 평가한 후 에너지 세팅을 조절하는 것이 안전합니다.