유치 임플란트 보험 처리 될까요?(삼성 리빙케어, DB치아보험)

Question

03년에 삼성생명 리빙케어 1-3종 특약 가입된 보험 있구요

DB치아 보험도 있습니다

나이는 마흔에 가까워 가는데 유치가 2개가 있었구 1개는 깨져서 자연 발치 되었구요

1개는 임플란트를 위해 제거 하고 교정치료중입니다

임플란트가 들어갈 수 없는 치아구조라서 교정중이구요

교정이 끝나가서 임플란트를 하려고 하는데 보장 받을 수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

삼성리빙케어보험에서 치조골이식술이 포함된 임플란트 치료는 2종 수술비 보장 대상이 될 수 있는데요. 임플란트 자체는 보장되지 않을 수 있지만, 뼈이식 등 수술명이 명확히 기재된 보장 가능성이 있구요. 보험증권에 종수술비 특약이 명시되어 있어야 하구요. 치료목적이 기능적 회복이라면 보장 가능성이 높구요. 치료확인서와 수술확인서를 발급받아 보험회사에 청구해야 합니다. DB 치아보험은 임플란트, 틀니, 블릿치 크라운 등 보철치료에 대한 보장을 포함하는데요. 유치에 대한 임플란트는 기능적으로 사용되던 치아라면 보장가능성이 있구요.

자연 발치된 유치는 보장 제외될 수 있으나, 치료 목적이 명확하고 진단서가 있다면 예외 적용 가능성도 있습니다. 일단 삼성 리빙케어의 수술특약이 1~3종인지, DB치아보험의 보장항목에 임플란트가 포함되는지 확인하구요. 치과에서 진단서, 치료확인서를 발급받고 유치상태, 교정 목적, 임플란트 필요성 등을 명확히 기재해달라고 요청하시구요. 삼성생명과 DB손해보험 고객센터에 직접 문의해서 보장가능여부를 사전 확인하구요. 수술확인서, 진단서, 치료비 영수증 등을 함께 제출하면 심사에 도움이 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

치아보험의 보철담보는 보험기간내 치아우식증이나 치주질환을 진단받아야하며,

영구치를 발치하고 해당 부위에 보철한 경우 보상대상입니다.

진단코드 + 영구치아 + 발치여부 등의 조건에 부합하여야 함으로 유치라면 보상이 어렵습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

해당 약관 검토 요하나

대부분의 약관이 보상하는 질병으로 영구치를 발치 후 임플란트 식립술 시행시 보상하는 것으로 규정하고 있어

유치 발치 후 임플란트 식립술 보상 안될 확률이 높습니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

리빙케어보험에서 임플란트시 보장은 받을 수 없으며 치아보험에서는 영구치를 발치하고 임플란트를 했을 때 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

유치 임플란트의 경우에는 보험 보장 대상에서 제외되실 가능성이 높으며 교정 치료 후 임플란트를 준비 중이시라면 영구치 발치와 임플란트 시술에 대하여 보험사가 인정하는 보장 범위인지 보험사를 고객센터를 통해 확인해 보시기 바랍니다