척추 내시경 수술을 앞두고 실비 문의드립니다

Question

보험설계사 말로 옛날 실비라 m50 m51 은 실비 보상이 어렵다고 합니다
제가 가입한 실비는 한화에서 가입합 '무배당 카네이션 하나로' 보험인데
현재 m51.2 코드를 진단 받은 상태입니다.

현재 사진에 증권에있는 질병입원의료비로 청구가 가능하지않나요?

1.만약 아니라면

실비 보장 하나도 못받을까요?

수술비가 꽤 많이 나와서 부담이 너무 많는 상황인데 아직 수술전인데 코드수정은 어려운걸 알고있습니다만 현재 다리쪽이 많이 저리고 당기고 아픈상황으로 수술을 진행하는건데

2.질병코드를 추가해달라고 의사에게 말하는게 좋을까요?

어떤게 최선일지 모르겠습니다
전문가분의 소견을 부탁 드리겠습니다.

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Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

구 실손에서는 척추디스크 질환들은

보상하지 않은 손해라고 약관에 명시가 되어 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 정확한 보상여부는 가입약관을 확인해보셔야합니다.

- 구실손의료비라고 무조건 척추체를 보상하지 않는것은 아니니 해당약관을 먼저 검토하는 것이 좋아보입니다.

- 다른 진단이 있더라도 주치료 내역이 척추체라면 보상이 어렵습니다.

Answer 3

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

설계사 분의 말이 맞습니다.

1세대 실비의 경우 보험사 별로 약관이 달라 한화것을 확인해 보니 보상하지않는 사항에 명확하게 기재되어 있습니다.

M50-M51(요추 및 기타추간판 장애)는 보상하지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

m51 코드 추간판탈출증 장애 같은 경우는 원래 실비처리가 가능합니다.

다만 오래된 실비에서는 보장이 안되는 경우가 있습니다.

약관을 확인해야겠지만 오래된 실비에서는 허리디스크 보장이 안되더라구요.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

흔히 말하는 구 실손의 경우 개별 약관을 사용하고 있으며 보험 상품에 따라 디스크에 대한 보상을 하지 않는 보험도 있습니다.

이 부분은 해당 보험 약관을 검토해야 할 것이나 한화 2009년 가입 보험이라면 가능할 것으로 보입니다. (약관 확인이 필요합니다)

Answer 6

안녕하세요. 임정환 보험전문가입니다. 보험금 청구의 경우 의사 소견하에 치료 받으시는 경우 청구가능합니다. 단 예방이나 미용의 목적이 들어간다면 지급에 영향이 있을수 있습니다. 이 부분에 대해서는 보험설계사 혹은 손해사정사에게 자문을 구하고 치료받아보신뒤 청구해보시기 바랍니다