혈압약 복용에 대한 자문을 구할수 있을까요?

Question

4~5년 전부터 혈압이 높다는 판정은 꾸준히 받았었는데 최근에 150/110 정도로 혈압이 급격히 상승을 해서 혈압약 복용을 고민하고 있습니다.

혈압약 복용없이 혈압을 관리할수 있는 방법이 있는지?

혈압약 복용을 한다면 어느정도의 약을 복용해야 하는지 궁금합니다.

예전에 혈압약 복용을 한번 시작하면 지속적으로 끊임없이 투약해야 한다는 얘기가 있어서 망설이고 있는 상태입니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고혈압의 경우 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다.

일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다.

혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.

측정하신 평균혈압이 150/110mmHg 이라면, 2기 고혈압으로 적극적인 치료 시작이 필요합니다.

약을 드시면서 혈압이 안정적으로 조절되고 생활습관교정을 통해 혈압이 낮아지면 약의 용량을 줄이고, 경우에 따라서는 투약 종료를 고려해볼 수도 있습니다. 질문자님의 경우에는 일단 투약을 시작하시고 추후 감량하시는 것이 좋겠습니다.

생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다. 이중 식이조절과 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다.

1) 식사습관

DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다.

소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다.

탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다.

칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.

2) 운동습관

꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심장 기능을 향상 시키며, 체지방량과 체중을 줄이는 역할을 해 콜레스테롤 및 혈당 조절에도 도움이 됩니다.

혈압 강하를 위해서는 3~6개월 간 꾸준히 운동하셔야 하며, 유산소 운동 (주 150분 이상, 숨이 약간 찰 정도의 강도 이상)이 도움이 됩니다. 혈압이 160/100mmHg 로 높거나 심장질환이 있는 분, 가슴 통증이나 관절 질환이 있는 경우 운동 전 의사와 상의가 필요합니다. 운동 중 부상 방지를 위해 본 운동 전후 10-15분 간 스트레칭을 하시는 것이 좋습니다. 유산소 운동이 익숙해지시면 주 1-2회 이상 근력 운동을 추가 하시는 것도 도움이 됩니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서준혁 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

운동, 식습관조절, 혈압약 등은 모두 혈압을 조절하기 위한 도구입니다. 이중 어떤 도구를 어떤 식으로 조합해서 사용할 것인지는 환자의 선호도도 관여하겠으나 더욱 중요하게는 본질적인 병의 상태입니다. 운동이나 식습관조절만으로 혈압이 조절될 정도의 수준이면 그것으로 족한 것이겠으나 고혈압이 그것만으로 조절되지 않는다면 약을 적극적으로 복용하여 적절한 혈압을 유지하는 것이 좋은 예후를 보여줌은 이미 연구를 통해 객관적으로 밝혀진 사실입니다.

한번 약을 복용하면 중단이 어렵다? 무슨 의미일까요? 약을 먹다가 중단하면 애초에 약을 안먹던 것보다도 더욱 상태가 안좋아질 수 있으니 중단이 불가능하다는 의미로 이해하고 있으시다면 오해입니다. 오히려 애초부터 약을 먹지 않음으로써 높은 혈압상태에 방치되고 있는 몸이 향후 더욱 나쁜 상태로 귀결될 것 입니다. 또한 고혈압과 같은 만성질환은 질환의 완치라는 개념은 없고 조절을 하는 병입니다. 암을 제거하고 완전히 없애기 위해 치료하는 것과는 다른 개념입니다. 계속적인 조절을 요하는 병이고 대체적으로 나이가 들면서 고혈압이라는 질환의 본질은 더욱 나빠지기 마련이고 약은 따라서 중단이 불가하게 되는 어쩔수 없는 상황이 이어지는 것일 뿐 약을 복용하는 자체가 약을 중단할 수 없도록 하는 메카니즘은 없습니다.

상기의 질문은 매번 환자들이 어디서 듣고 오셨는지 외래진료실에서도 꾸준하게 물어보는 질문 중 하나인데 이러한 오해가 사라지고 적절한 치료를 받을 수 있길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

먼저 고혈압의 진단 기준의 경우 미국의 경우 130/90 mmHg 로 진단기준을 하향시킨 상태이나 아직 우리나라 고혈압 진단 기준은 수축기/이완기 혈압 140/90 mmHg 입니다.

원칙적으로는 고혈압으로 진단이 되면 약물 복용을 시작하는 것이 좋으나, 고혈압의 원인 중 과체중 외에 다른 특별한 위험요소 (가족력, 신장장애, 부신 및 갑상선 등 내분비 질환)가 없는 경우 짜게 먹는 습관을 줄이고, 체중감량, 규칙적인 운동 등 생활 습관 개선으로 혈압이 정상화 되는 경우도 있습니다. 고혈압 약의 경우 종류가 매우 다양하며 환자의 상태에 따라 처방이 다르므로 가까운 내과에서 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.

고혈압 관리에 있어서는 특정한 음식이나 건강 식품 보다는 식이요법과 운동요법이 가장 중요합니다.

기본적으로 소금 섭취를 하루 6g 이하로 줄여 저염식으로 유지하는 것이 좋습니다. 과체중이나 비만인 경우 규칙적인 운동을 통해 체중감량이 필요합니다. 음주, 흡연을 하는 경우 중단해야 합니다. 몸에 좋다는 영양제나 건강보조식품 보다는 균형잡힌 식단으로 규칙적으로 드시는 것이 훨씬 더 도움이 됩니다.

이중 혈압 관리에 있어서 가장 중요한 것은 규칙적인 운동입니다. 가볍게 할 수 있는 걷기 운동을 기본으로 하여 운동하는 습관을 들이고, 점차 운동량을 늘려, 계단 오르기, 자전거 타기 등으로 발전시키는 것이 도움이 됩니다.

도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈압약은 보조수단입니다. 즉 증상에 대한 원인이 개선되지 않았으나 혈압이 지속적으로 높아서 생기는 질환을 막기 위해 복용하는 것으로 혈압약만으로는 고혈압 개선에 한계가 있습니다. 즉 혈압약 복용과 더불어 혈압이 높은 원인을 해결해야 합니다. 대부분은 대사성질환으로 나타나기 때문에 체중감량과 운동으로 혈압을 낮출 수 있습니다. 보통 혈압약 복용 이후 꾸준히 먹어야 하는 것이 혈압약만 먹기 때문입니다. 만약 원인이 해결되고 혈압이 정상 수치로 돌아온다면 전문가와 상의 후 끊을 수 있습니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
고혈압은 평생 '관리'가 필요한 지병입니다.
당장은 특별히 증상이 없어도, 고혈압 상태가 장기간 지속되면 합병증을 유발하게 됩니다.
우리가 시력이 안좋으면 안경을 끼듯 고혈압약을 통해 혈압 조절에 도움을 받으신다고 생각하시면 될 것 같습니다.
아울러 유산소 운동도 도움이 됩니다. 아래 링크 참고하시길 바랍니다.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103545&cid=63166&categoryId=51020
식단 조절은 염분이 많은 짠 음식과 더불어 탄수화물과 지방 함량이 높은 고칼로리의 음식은 가급적 삼가시기 바랍니다. 자세한 식이요법은 아래 참고하시기 바랍니다.
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103542&cid=63166&categoryId=51020
약 꾸준히 잘 복용하시며, 혈압 측정도 주기적으로 해보시길 바랍니다.
늘 건강하시길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈압이 높다고 들으셨다면 관리를 열심히 하셨어야 하는데 관리를 잘 하지 못했나 봅니다. 현재 혈압은 바로 약을 사용해야 되는 수준의 혈압입니다. 혈압약을 사용하더라도 2가지 종류의 혈압약을 처음부터 사용할 수 있는 수준이지요. 현재 상태에서는 혈압약 복용 없이는 생활습관 조절로는 혈압을 정상으로 유지하기 어렵다 판단됩니다. 또한 이미 4~5년 동안도 생활습관 조절을 잘 못하셨다면 앞으로 생활습관을 잘 하지 못할 가능성이 높답니다. 물론 본인 하기에 따라 다르기는 하나 대체적으로는 그렇다는 의미입니다. 혈압약을 지금부터 드시기 시작하면 꾸준히 드셔야 혈압이 관리가 됩니다. 혈압약의 복용을 늦춘다고 해서 더 좋은 것은 아니고 혈관 합병증만 더 심해지기 때문에 바람직하지 않습니다. 결론적으로 현재 상태에서는 바로 혈압약을 드시기 시작하는 것이 필요합니다. 2종류를 바로 사용할지, 1종류를 사용하고 지켜볼지는 직접 진찰을 해보고 건강 상태에 대한 검사 결과를 확인해 보고 결정해야 될 듯 합니다.

서민석 드림