너무억울하네요 치아임플란트?크라운치료

Question

보험물닷컴을통해 치아비용이많이들것같아서가입했는대 임플란트대당 200씩나오는보험인대 320 만원주고 임플란트2개 크라운2개근대 임플란트가 손해사정인이 현장조사하고 싸인해달래서하고했는대 하나가전부터깨져있던치아라 보장이안된다고하는대 식립하고청구가능한곳 임플란트가끝나고가능한곳서로 다르더군요ᆢ앞니 2개는6년전부터임시치아를끼고있어서 계약할때5 년전에어쩌고그런말해서6년이조금넘었던거라 그냥아니오라고대답했는대 보험몰닷컴에서별이상없다고해서 그렇게대답한건대ᆢ영구치로볼수없다고 크라운치료보장안된다라네요 병원에서는 이빨을살리고 크라운을하는건대 영구치가맞다하고 치아보험 모르고들어서답답하네요 다른보험은 실효상태라ᆢ암ᆢ질병 실비 ᆢ생활이어려워서 너무답답하네요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

해당보험사 홈페이지에 들어가 민원글을 쓰시면 됩니다 고지의무 그대로 고지한거고 금융감독원에 신고 접수하겠다고 민원글을 작성하시면 왠만한 것들은 보상 해주실 겁니다 감사합니다

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 치아보험 가입전 치료를 하는 중이거나 병원에 기록이 있는 경우에는 치료종결이후 가입가능 여부가 결정됩니다. 뿐만 아니라 치아가 있는 부분에 대해서만 보장을 받으실 수 있기 때문에 이미 빠져버린 치아에 대해서는 보장을 받으실 수 없습니다.
하지만, 치아가 이미 빠져버린경우에는 주변에 치아에까지 악영향을 줄 수 있기 때문에 비용이 부담스럽더라도 반드시 치료를 받아야만하고, 이미 치아건강에 자신이 없다면, 치아보험 가입을 생각해보셔야만 합니다.

○ 현재 치아보험의 경우 보존치료에 대해 갯수제한 없이 보장 가능하며, 90일이후에는 가입금액의 50%, 1년이후 보존치료에 대해 가입금액의 100%를 보장 받으실 수 있습니다.

보철치료 역시 90일 이후부터는 50%를 보장해드리며, 2년이후부터는 100%보장을 받으실 수 있기 때문에 치료시점을 잘 고려하셔서 준비를 하시는게 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험 가입전 임시 치아 부분과 치아 파절이 되어 있는 부분도 고지를 하셔야 하는 상황이었으나 고지를 하지 았았고 임시 치아의 형태 등에 따라 영구치로 볼것인지에 대한 문제가 발생한 것입니다.

가입시 보험 상품에 대한 설명이 부족했던 것으로 보입니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.

<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.

<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.

그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.

결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;

그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.

첫째 보험료가 비싸다.

40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?

둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.

전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.

셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.

뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장

암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.

치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장

넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.

5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.

그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 잡아 낼수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.

그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치아보험에 경우 추천드리지는 않습니다.

보험료 대비 보장이 적기 때문이며 까다롭습니다.

○ 보장개시일 이후 [질병은 90일 면책기간]

○ 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환), 상해로 [K02·K04, K05, 상해]

○ 영구치 발치진단 확정받고 보철치료를 받은 경우 [최대 200만원 치아당

브릿지 50%, 임플란트 100%, 틀니 100% _ 1년내 50% 지급]