치아검진후 치아보험 가입 가능할까요?
치과에 스케일링하러 갔다가
검진도 해주셨는데
사랑니 두개 발치와 보철 두개 해야한다고 하시는데
금으로 씌우는것과 레진으로 하라고 하는데
급액이 너무 커서
보험 가입하고 삼갤 후에 치료 받으려고 하는데
이미 진료를 받은 후라 안된다고 주변에서
얘기하는데 정확히 아시면 알려주세요~
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
현 상태로는 가입불가 합니다 혹여 가입승이니 되었다면 고지위반건이니
1년이지난 다음날 가입 하면 되겠습니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
치아진료 / 치료 등을 받으셨더라도 치아보험에 가입 가능한 상품들이 우선 많다고 말씀 드리고 싶습니다.
따라서, 향 후 계획 중이거나 치료를 요하는 날이 가깝다면 빠른 시간에 가입을 권장 드립니다.
감사합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.
이미 진료를 보시고 치료가 필요하다는 진단을 받으셨기 때문에 고지의무에 해당이 됩니다.
최근 1년이내 의사의 진찰로 치료가 필요하다는 소견을 받으셨기에, 가입하시려면 최근 방문시점으로부터 1년이 지나셔야 합니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 치과다녀오신지 얼마의 기간이 지났는지가 가장중요합니다
2 일단 지금 상태가 안좋다는 사실을 알고계신 치아는 다안됩니다.
3 치과다녀오고 1년이지나면 가입가능하며 현제 상태를 의사가 보고 난 다른 부위에한에서 가입가능합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 치아보험에서 묻는 고지의무는 아래 와 같이 3가지 입니다.
△5년 이내에 충치치료 진단, 치료 투약 여부
△5년이내 치주질환(수술.농양) 진단, 치주수술 여부
△틀니착용 여부
계약전 알릴의무로 해당 부분을 물어보고 해당 부분이 사실과 다르다면 보험사는 고지의무 위반으로 보험금 지급을 거절, 제한하거나 가입되 보험을 해지할 수 있습니다. 다만 고지의무에 해당되지 않는다면 보험사에서는 면책사유에 해당하지 않는 이상 보상을 거절할수 없습니다.
안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.
최근 1년 이내 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 ~~ 치료가 필요하다는 진단을 받은적이 있나요?
이미 현재 고지의무에 해당 치아는 보장이 제한되거나 인수자체가 어려울 가능성이 높습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
이미 치아에 대한 검진으로 치아 치료가 필요하다는 의료 기록이 있기 때문에 이 부분은 치아 보험을 가입하셔도 보상이 되지는 않습니다.
보철이 필요한 치아 이외에 대해서만 보상이 됩니다.
안녕하세요. 차희수 보험전문가입니다.
우선 치아 보험은 레진, 임플란트 등 비싼 금액에 대해 리스크 방지를 위해 대상자에 따라 필요한 보험이 될 수 있습니다.
진료를 하였으나 치료를 받지 않으셨고 청구를 하지 않으셨다고 해석되는데
고민도 많이 되고 불편한 부분이 많을것으로 보입니다.
우선 이 부분은 전문가와 충분한 정보수집과 심사를 거친 후에 가입하는게 맞다고 말씀드릴수 있겠네요
도움이 되는 답변이였으면 좋겠습니다.
추가적으로 궁금하신 사항이 있으면 언제든 문의 주세요
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
1년 이내 진단 받은 치아에 대해서는 보장하지 않습니다.
치아보험 가입 시 고지사항을 준수하여 가입하셔야 되세요.
🍀 추가 문의는 댓글 남겨주세요.
