팔 주근깨 레이저 시술 후 부작용 같아요

Question

안녕하세요작년에 팔이 심하게 많이 타면서 팔에 생기지 않던 주근깨도 많니 생겼는데요5주 전쯤 외과에 가서 시술을 했는데무슨 레이저 인지는 모르겠지만레이저 쏜 자리만 딱지가 졌었고그곳들이 떨어지면서 저렇게 하얗게 얼룩? 자국?이 남아버렸어요병원에 갈 시간이 없어 전화드렸더니원래 제 팔색이 나와서 얼룩터럼 보이는거라고나머지 부분도 똑같이 다하면 색이 얼추 맞춰지긴 한다는데저 하얀 얼룩진 부분 외에 다하기에는 너무 많이 해야 하고 얼룩이 다없어질때까지 하는건 말이안될거같아1. 일단 저 하얀부분들을 옆에 색들과 맞출 수 있는 방법른 없을까요?2. 그리고 저 하얀부분은 제 팔 색이 맞나요?어떤 글에선 피부가 까만사람들한테 나타나는 현상이라는 말도 보았는데제가 피부가 까만편은 아니었습니다팔이 유독 너무 심하게 타긴했어요레이저시술한 외과도 가보긴할건데3. 회복을 위해선 나머지 다른 부분들까지 새롭게 추가시술 하는거보단 , 레이저원래 했던 자리들 하얗게 벗겨진 저 자리에 무언가 조치를 취하는게 좋겠죠?4. 피부과 전문의 선생님이 계신 병원에 가면 얼룩을 없앨 수 있눈 방법이 있을까요?이제 곧 반팔을 입어야할텐제 이렇게 얼룩져서 반팔도 못입을거같아 스트레스 받습니다ㅠㅠ시술받은지 5주 됐고, 딱지 떨어지진지는 2주 넘었어요ㅠ

박문수 · Accepted Answer

안녕하세요.레이저 시술 후 나타나는 붉은 기나 일시적인 색소 침착은 피부가 상처를 입었다가 회복되는 과정에서 흔히 나타날 수 있는 현상이니 너무 불안해하지 않으셔도 됩니다. 특히 팔은 얼굴에 비해 피부 재생 속도가 상대적으로 느리고 혈액 순환이 더디기 때문에 시술 부위가 완전히 자리 잡는 데까지 시간이 조금 더 소요될 수 있답니다. 현재 피부는 매우 예민하고 약해진 상태이므로 시술 부위에 마찰이 생기지 않도록 주의하며 최대한 부드럽게 대해주시는 것이 좋습니다.회복 기간 동안에는 무엇보다 자외선 차단에 가장 큰 신경을 써주셔야 하는데, 외출 시에는 얇은 긴 소매 옷으로 가리거나 자외선 차단제를 꼼꼼히 발라주세요. 또한 피부가 건조하면 가려움증이 생기거나 회복이 더뎌질 수 있으므로 무향, 무자극 보습제를 수시로 덧발라 피부 장벽을 보호해 주시는 것이 큰 도움이 됩니다. 혹시라도 시술 부위에서 진물이 계속 나오거나 물집이 크게 잡히는 등 유난히 걱정되는 증상이 있다면 주저하지 말고 시술받은 곳을 방문해 상태를 점검받으시길 권해 드립니다.감사합니다.

강한솔 · Answer

사진을 보니 팔 전체에 걸쳐 다수의 흰색 반점들이 불규칙하게 분포되어 있고, 주변 피부색과 뚜렷한 대비를 이루고 있네요. 말씀하신 경과와 사진을 종합해보면, 레이저 시술 후 발생한 후천성 색소탈실(탈색)로 보입니다.

이 현상은 레이저 에너지가 멜라닌 색소를 파괴하는 과정에서 색소를 만드는 세포인 멜라노사이트(melanocyte)까지 함께 손상되었을 때 발생합니다. 피부가 반드시 어두워야만 생기는 것이 아니라, 일광에 의해 색소가 과도하게 활성화된 상태에서 레이저를 조사하면 상대적으로 밝은 피부 톤을 가진 분들께도 나타날 수 있습니다. 특히 말씀하신 것처럼 팔이 심하게 탄 상태였다면, 이미 피부 자체가 자외선 손상을 받은 상태였기 때문에 더 취약했을 가능성이 있습니다.

질문하신 세 가지에 대해 답변드리겠습니다.

첫째, 하얀 부분을 주변 피부색에 맞추는 방법은 현재 경과에 따라 다르게 접근해야 합니다. 아직 시술 후 5주밖에 되지 않았고, 색소세포가 살아있다면 수개월에 걸쳐 자연 회복이 가능합니다. 이 기간 동안에는 자외선 차단제를 철저히 바르고, 자외선 노출을 최소화하는 것이 핵심입니다. 자외선에 노출되면 주변 피부는 더 어두워지고, 하얀 부분은 그대로여서 얼룩이 더 심해 보일 수 있기 때문입니다. 만약 수개월 후에도 회복이 없다면 그때는 엑시머 레이저(excimer laser)나 나로우밴드 자외선B(narrowband UVB) 광선치료 같은 색소 재생을 유도하는 치료를 고려해볼 수 있습니다.

둘째, 저 하얀 부분이 본래 피부색인지에 대한 질문인데, 현재로서는 단정 짓기 어렵습니다. 레이저가 색소만 제거한 경우라면 원래 피부색에 가까운 것일 수 있고, 색소세포 자체가 손상된 경우라면 정상보다 더 밝은 탈색 상태일 수 있습니다. 이 구분은 우드 램프(Wood's lamp) 검사나 피부과 전문의의 육안 소견으로 어느 정도 판단 가능합니다.

셋째, 추가 시술보다 기존 하얀 부분에 집중하는 것이 맞습니다. 아직 회복 중인 피부에 새롭게 더 많은 부위를 레이저로 자극하는 것은 득보다 실이 클 수 있습니다. 현재 상태에서 가장 중요한 것은 손상된 부위를 안정시키는 것이며, 새로운 시술은 충분한 회복 후 전문의와 충분히 상의한 뒤 결정하시는 것이 바람직합니다.

외과보다는 피부과 전문의 진료를 받아보시기를 권합니다. 레이저 부작용 관리 경험이 풍부한 피부과에서 현재 색소세포 손상 정도를 평가받고, 이후 치료 방향을 잡는 것이 장기적으로 가장 좋은 결과를 가져올 것입니다.