치아 (브릿지) 치료시, 보험 청구 가능한 특약이 있는지?
치아 파손으로 브릿지 치료할 계획입니다.
치아보험 외, 일반 실손/종신 보험 특약 항목중에 보상 받을 수 있는 것이 있을까요?
일반적으로 없을거라 생각하는데요, 혹시나 일반일들이 잘 모르는 항목이 있는지 문의 드립니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
치아파절은 상해사고입니다.
골절진단금 에서 보상하고, 수술시 상해수술비 특약에서도 보상 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비에상해의료비담보가있는경우 골절진단금에서치아파절제외문구가없는경우보상가능합니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
치아보험 상품 종류에 따라서 브릿지치료시 청구 가능한 상품도 찾아보시면 있으세요!
주 계약 항목이 아닌, 특약에서 찾아보셔야 되오니 이점 유념하셔서 좋은 상품 만나보셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
치아 파손으로 브릿지 치료할 계획입니다.
치아보험 외, 일반 실손/종신 보험 특약 항목 중에 보상 받을 수 있는 것이 있을까요?
일반적으로 없을거라 생각하는데요, 혹시나 일반인들이 잘 모르는 항목이 있는지 문의 드립니다.
답변 : 치아 파절 도 골절 담보에서 보상이 가능합니다.
가입 당시 (치아파절 포함)으로 담보 가입 하셨으면 치아 파절에 대한 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 최해숙 보험전문가입니다.
혹시 상해로 치아파손이 있었다면 골절진단비를 확인해 보심이 좋을 듯 합니다.
2006년3월이전 가입한 보험이나 최근 2~3년 내의 골절진단비에는 치아파절 포함하는 보장들이 있으니 가입하신 보험특약 확인해 보시고, 그 외에는 보장받을 항목이 없는것으로 보입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치아담보외 청구하실수 있는 담보는 실손의료비 입니다.
다만
가입하신 상품이 가입시기가
09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.
09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한 본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
임플란트 같은 경우는 예전 종신보험에 종수술비에서 치조골 이식하면 줬습니다. 지금 가입자들은 물론 안되구요.
브릿지 같은 경우는 해당사항이 없을 것 같습니다.
안녕하세요. 박동훈 보험전문가/경제·금융전문가입니다.
기계적인 답변이 아닌
진심으로 도움을 드리기 위해 노력하고 있습니다.
1>종신보험은 주목적이 사망이고 추가할수 있는 특약에서도 치과와 관련된
내용은 없습니다.
2>일반실손에서도 급여에 해당하는 치료들은 보장을 받을수 있는데
(매복치,치주질환 등)브릿지/임플란트/인레이/온레이/레진 같은 보존치료 같은 비급여항목들은
보장이 되지 않습니다ㅠㅠ
도움이 되셨으면 좋겠습니다
감사합니다
